这避孕时间轴 影响女人一生

女人的一生，似乎有着比男人更丰富的精彩，独特的生理构造让女人具有了一份圣神的使命——孕育生命。从懵懂到成熟，女人也有许多关于爱情、关于生殖健康的困扰需要迈过。有预见性地做好人生的规划设计，特别是在规避生殖健康风险这项贯穿整个生命周期的重要工作中，完全可以做得更好。科学避孕，就是爱护自己的第一步。日前在“关爱至伊·孕育未来”终止妊娠后关爱（PAC）公益项目四周年总结推进会上，本刊特向与会专家请教了关于女性与避孕的相关知识。

尚未做好生育准备：

也许你刚步入婚姻，还没有过够浪漫的二人世界；也许你忙于工作，还未准备好照顾孩子，但“爱”是美好而又不可或缺的。因此只有提高年轻人的避孕意识，促进年轻人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择，才能提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平。

林林总总的避孕方式，有效性却有着天差地别。调查发现，有相当多的年轻人根本不知道什么是安全、可靠的避孕方法。很多女性似乎都很信任安全期这种纯“天然”的避孕方法，事实上所谓的安全期避孕法十分不可靠，因为对于月经周期为28天的女性而言，这段“安全”的时间仅为1周左右。并且随着气候、饮食、情绪、环境等的变化，排卵时间也会发生波动，甚至发生额外排卵。

此外，体外排精也是一种极不可靠的方法，即将射精和射精是一个连贯的动作，两者之间相隔的时间极短，多数男子不能准确地把握时机，以致在即将达到性高潮时，不能及时将阴茎从阴道内抽出，使最初射出的精液排入女性的阴道内，而这部分精液中的精子数量最多，所以容易导致怀孕。

短效口服避孕药是目前有效性较高且适合育龄人群使用的常规避孕方式，其中，复方短效口服避孕药含有的雌激素和孕激素能抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠来阻止精子接近卵子，从而实现高效避孕。另外，作为一种可逆的避孕方式，短效口服避孕药也不会影响使用者日后的受孕与生育。

使用避孕药还有以下优点：按说明正确使用有效性非常高；使用方便；不影响性体验，无需中断性行为；部分类型的药片可缓解月经过多或痛经现象；部分类型的药片可能对痤疮有改善作用；可长时间服用。

无奈终止妊娠后：

育龄期女性出现意外怀孕，应该根据自己的具体状况，选择将孩子生下来，若最终应各种原因不得不终止妊娠，则应配合医生进行终止妊娠，并在未来的生活中最大程度地保护自己的子宫。

终止妊娠就好比是盲人挠西瓜瓤，医生在“盲视”情况下碎胎，再将碎片组织和胎膜吸出或刮出体外从而终止妊娠。如刮得浅了，可能因为没有刮净而造成二次清宫；如刮得深了，又难免会因为刮宫过度，造成子宫内膜创伤。并且由于手术中器械对子宫内膜的损伤，破坏了女性本身的生理防御机制，还可能导致女性术后发生盆腔感染、月经异常，及继发性不孕的风险。统计发现，在继发不孕患者中，约88.2%曾有终止妊娠的经历。

由此可见，终止妊娠伤身又伤心，做好避孕才是避免这种伤害的根本。大多数女性认为终止妊娠后不会很快怀孕，这种认识是完全错误的。事实上，终止妊娠后不避孕很可能在月经恢复前就再度妊娠，如不采取避孕，很可能导致短期内重复终止妊娠，这对女性的生殖健康会有较大的伤害。在众多的避孕方式中，复方口服避孕药具有避孕高效和便于立即落实的特点，能够契合终止妊娠女性的避孕需求，越来越成为在临床上推荐并得到广泛落实的避孕方式。临床试验表明，复方口服避孕药的避孕有效性高于避孕套，且复方口服避孕药在各种终止妊娠方法后都可以立即使用。

生育后的哺乳期：

哺乳期是妇女一生中特殊的生理时期。传统错误的观念认为，哺乳期和闭经期不容易怀孕，因而产后避孕较为滞后。事实上，不哺乳的产妇通常在分娩4-6周后就会恢复排卵，重来月经。而哺乳的产妇大多不来月经，为此有人认为哺乳的产妇不来月经、就不排卵，也就不会怀孕。其实这种认识是错误的，哺乳的产妇即使不来月经，也可能恢复排卵。如果此期间不避孕，则极易造成女方“暗怀”。

如果你以为此时怀孕是为二胎带来了契机，那你就错了。因为在完成了第一胎的生育后，只有合理的规划生育间隔，才能使母亲能够再次安全妊娠、分娩。若产妇为剖宫产，产后尤其需要注意避孕，否则由于瘢痕子宫愈合不全等原因，再次妊娠可能引发产妇子宫破裂、子宫胎盘出血、贫血等严重后果。

一直以来，产后避孕是计划生育和避孕服务关键且薄弱的环节。在我国，研究发现约1/3的妇女产后首选的避孕方法是安全期避孕和（或）体外排精，另有1/3首选避孕套，无论是前者还是后者，避孕失败的比例均较高。若在产后短期意外妊娠后选择了终止妊娠，那么会大大增加手术的风险。如再剖宫产一年内终止妊娠，会因子宫切口愈合不牢，造成穿孔，还可能增加吸宫不全的机率。总之，无论从产妇身体还是终止妊娠的严重后果考虑，哺乳期的产妇都应该采用科学的避孕方法实现有效避孕。

生育二胎的前与后：

随着二胎政策的放开，不少夫妇都想为宝宝增添一个手足，在彼此的成长之路上也可以互相陪伴。但你知道吗，从第二胎宝宝健康的角度来说，母亲短期内再度怀孕也对其生长尤为不利。

胎儿寄生在母体内需从母体组织中吸收营养成份供自身的生长需要，足够的营养是影响妊娠结局最主要的因素，如果母体营养供给不足，母体与胎儿需求之间的平衡被打乱，胎儿与母体会竞争营养成份。二胎间的生育间隔过短，会影响母体内铁元素和叶酸等营养素的存储，母体营养损耗将直接导致母亲及胎儿的不良妊娠结局。大量的临床研究表明，两次相邻妊娠间隔在18-23个月者低出生体重、早产、小于胎龄儿发生率最低。首次妊娠后，应该坚持正确使用高效避孕方法。

当生下健康的二胎宝宝后，女性依然要重视避孕这一问题，避免不必要的意外妊娠与手术伤害。此时，可采用长期高效的避孕方式来保护自我，比如左炔诺孕酮宫内节育器或铜环，或长期服用复方短效口服避孕药。