产妇生殖系统有哪些变化

产妇自胎儿及其附属物胎盘娩出到全身器官恢复至妊娠前状态，一般需要大约6～8周的时间，这个时期称为产褥期，通常叫“坐月子”。产妇做好这段时间的保健，不仅关系到身体的正常恢复，而且对新生儿的生长发育亦有密切的关系。因此，应该对正常产褥期生殖系统有哪些变化有所了解。

产妇产后生殖系统变化最大，它包括子宫的复旧、子宫颈变化及阴道的变化。胎儿、胎盘娩出后，由于子宫肌肉的收缩产生的缩复作用，使子宫体积明显缩小，胎盘剥离面也随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复，直到恢复到没有怀孕时的状态。一般而言，需要5～6个星期的时间，这个过程称为子宫复旧。

首先当胎盘娩出后，子宫即收缩至胎儿头大小，呈前后略扁的球形，质地较硬，宫底位于脐耻中点或稍高处，产妇可自行在脐下l～2横指处摸到一较硬的包块，即宫底。一般产妇都住院分娩，所以医生或护士每天基本在同一时间检查产妇子宫底下降的情况，子宫底可每天下降1～2cm，10天左右下降入盆腔，腹部就摸不到了。

胎盘娩出后，胎盘部位的复旧需要大约6周时间。产后子宫复旧如子宫复旧不全可能发生晚期产后出血。随着子宫内膜的脱落和修复，坏死的蜕膜、子宫内血液及黏液混合在一起经阴道流出，称为恶露。

产后第一周，会有较多血液和坏死的蜕膜组织，为血性恶露；第2周，血液成分减少，色淡红，为浆液性恶露；产后第3～4周，呈黏稠状，且色泽较白，称为白色恶露。血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，约持续2～3周干净。产妇每天要注意观察恶露的量、颜色和气味，若恶露色污或有异味，则提示有感染征象或子宫复旧不良，要及时诊治。有许多因素影响子宫复旧，如部分胎盘、胎膜残留，诱发宫腔感染形成子宫内膜炎、子宫肌炎；子宫肌瘤；子宫肌腺症；产后尿潴留；子宫过度后倾后屈；多胎妊娠；羊水过多；巨大胎儿；

过大胎盘及多产等。当子宫复旧不全时，血性恶露持续时间长、量多，甚至可发生大出血。伴随感染时，恶露有异味，对产妇的危害较大，所以应加强分娩期及产褥期的护理，预防和及时纠正影响子宫复旧的因素。产后应早下床活动，不能长期仰卧位，以利于恶露排出，防止上行感染。当怀疑子宫复旧不全时，可用促进其收缩的药物，如催产素、益母草等，必要时进行抗感染治疗。

当怀疑有胎盘、胎膜残留时，应行刮宫术，术后也要加强子宫收缩及抗感染治疗。因此，产后要注意外阴清洁，早下床活动，坚持母乳喂养，促进子宫收缩，预防感染，就可以安全地度过产褥期。

产妇要引起注意的是千万不要总是卧床休息，忽视了早期下床活动的重要性，从而影响子宫的复旧，甚至有些孕妇因为有肥胖、高血脂症、血液黏度高，导致患血栓栓塞性疾病的倾向。

在分娩结束时子宫颈皱起如袖口状，一般需要7～10天宫颈内口及外形完全恢复成原来的形状，宫口关闭，由原来的圆形变为横裂型。产后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力降低，阴道黏膜皱襞因过度伸展而消失，于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，第3周出现阴道皱褶，但阴道在产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时状态。分娩后会阴轻度水肿，于产后2～3天内自行恢复。处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，呈数个黏膜瓣，呈经产型，叫处女膜痕。

盆底肌及其筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂，产后必须经过锻炼才有可能恢复至未孕状态。产褥期内生殖器官未完全复原，胎盘附着处、会阴、阴道创面未完全修复，所以产后2个月内应禁止性生活，以免引起生殖道感染及损伤。经产妇或高龄产妇，产后最容易发生产后宫缩痛。即产后或剖宫产后，子宫复旧过程中子宫收缩所产生的疼痛较为明显，甚至有人感觉比分娩时的疼痛还要严重，往往需要使用止痛药物才能缓解。