更多创新药“十五五”将纳入医保

从国新办近日举行的“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会上获悉，未来5年，我国基本医保药品目录将继续调整，把更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销。

国家医保局副局长施子海在发布会上表示，立足“十五五”发展新阶段，我国将持续补短板、优服务、强监管、扩供给，全方位织密多层次医疗保障网。

“十五五”时期，我国将不断优化全民参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。针对就业、居住流动性强的群体，医保部门推出多项便民参保举措：持续推动超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制;探索将居民医保连续缴费年限折算为职工医保缴费年限，零散缴费时长统一累计计入职工医保年限，参保人达到法定退休年龄和规定缴费年限，即可享受终身退休医保待遇;推行按季度、半年、全年预缴的灵活缴费模式，进一步降低流动人员参保门槛。

目前，全国22个省份将灵活就业人员纳入生育保险保障，28个省份实现住院分娩政策范围内个人“零自付”，所有省份已将辅助生殖适宜技术、分娩镇痛纳入医保报销。国家医保局副局长王文君表示，“十五五”期间，将推动新就业形态从业人员同步参加生育保险，优化产前检查保障标准，探索建立孕期基础检查服务包并参照门诊慢特病待遇报销，扩大生育费用异地直接结算范围。同时，长护险制度建设提速，预计2028年底实现全国全覆盖，保障人群逐步从职工拓展至城乡居民，推行失能评估结果全国互认、异地待遇顺畅享受，切实保障失能群体基本权益。

“基本医保药品目录累计新增纳入949种药，其中含199种创新药。”国家医保局副局长李滔介绍，“十五五”时期将支持差异化创新，让老百姓更快、更实惠地享受到医药创新成果。同时，优化完善商业健康保险创新药品目录，对超出基本医保范围、创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药，推荐商业医疗保险等先行支付。