2020中国角膜屈光手术发展愿景：大道之行，步伐愈坚

在每一位中国眼科医师忙碌的间隙，2020年的航程已悄然开启。新年的魔都上海，第九届关爱近视-微笑论坛精彩绽放，奏响了新年中国眼科角膜屈光手术领域的第一道序曲。过去的一年当中，中国角膜屈光手术领域捷报频传，中国眼科学者获得了例例荣耀，行至世界前列，引领全球角膜屈光手术砥砺前行。从最初对全飞秒SMILE手术认知有限、如履薄冰，到成功驾驭、能够实实在在为近视患者带来福音，一路走来，国内外眼科同道有着怎样的亲身体会?又有谁知道这荣耀与成就的背后，付出了多少努力与探索?我们邀请到国内外的几位眼科专家及行业领袖，亲述自己与SMILE手术风雨兼程、相伴前行的故事，一起来看看他们心中的SMILE!

中华医学会眼科分会主任委员姚克教授

在角膜屈光手术领域，以全飞秒SMILE为代表的中国走在了世界前列

我国是人口大国，人口基数大，近视眼的发病率也非常高，这种背景之下角膜屈光手术开展的历史也较为早。拥有"得天独厚"的条件，中国的屈光手术医师在为大量近视眼患者手术过程当中，积累了丰富的经验。历史的偶然铸就了必然，正是这些"中国经验"，让中国眼科矗立在世界的舞台上，发出了掷地有声的引领强音。

以往临床上多采用的普通角膜屈光手术如LASIK手术，术中角膜神经会被切断、创伤大，术后干眼程度重;而ICL眼内镜植入手术又属于风险更高的内眼手术。在全飞秒屈光手术问世后，这些并发症通过SMILE手术都得以解决。迄今为止，全飞秒手术在中国开展已经有九年时间。在此期间，其临床推广之迅速、研究成果之丰厚，令国际眼科同道瞩目。在中国，SMILE手术不仅手术量居(世界之)首，中国医生的临床研究文献发表数量和质量也遥遥领先全球。全球250万例全飞秒手术当中，我国贡献了超过一半的全飞秒手术量。

自信，来源于这份底气。在这些数据面前，中国屈光手术可称之为从'跟随者'到'领跑者'，受此称号当之无愧。现在在角膜屈光手术领域，中国眼科医师已经走出国门，带领国外的眼科医师学习。这些改变见证了中国角膜屈光手术的发展，也给予大家更多的信心，前景可期，更待努力。

在过往的岁月当中，蔡司公司对中国眼科事业做出了巨大的贡献。2020年，姚克教授对蔡司充满着希望与祝福。希望蔡司公司在新的一年继续为中国眼科事业发展做出应有的贡献，尤其注重与眼科医师紧密合作。衷心祝愿蔡司公司在新的征程上不懈努力，造福更多眼病患者，为健康中国继续献力献策!

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授

主流手术、备受青睐 全飞秒SMILE手术的优势和发展

自第一时间接受当时国际上先进的激光矫正近视的技术，便同时开始了全飞秒屈光手术的临床研究道路。现在在国内，SMILE手术矫正方案已成为具有普遍性、广泛性，且具有充分临床循证依据的医疗实践，为近视患者带来了切实的帮助。与此同时，在SMILE手术的临床研究方面，国内同道呕心沥血、上下求索，硕果累累，尤其在SMILE透镜的利用方面也做出了具有创新意义的拓展工作。SMILE手术在中国的发展如此迅猛，离不开其固有的优势：

从手术本身的病理生理角度而言， SMILE手术不涉及角膜瓣制作和角膜表层的切削，其术后干眼和角膜神经恢复相对更加优越。早在2012年，周教授团队的临床研究率先揭示了SMILE手术相对于准分子激光手术和板层手术，其术后干眼程度轻、角膜神经创伤小、恢复更快。到目前为止，后续许多研究文献都支持了该观点。

从角膜生物力学方面来看，由于SMILE手术只有2mm的微切口，相当于不存在角膜瓣，因此在受到外力或机械性损伤时，SMILE手术术后的角膜与未经历手术的原始角膜状态几乎完全一致。这种一致性不仅体现在角膜结构的完整性方面，更体现在角膜生物力学的完整性方面。由于角膜的前板层质地较为坚韧，SMILE手术去除的透镜组织是相对柔软的部分，保留了角膜最坚韧的区域，大大降低了对角膜生物力学的影响。

参考文献：Meiyan L , Jing Z , Yang S , et al. Comparison of Dry Eye and Corneal Sensitivity between Small Incision Lenticule Extraction and Femtosecond LASIK for Myopia[J]. PLoS ONE, 2013, 8(10):e77797-.

浙江大学医学院附属第二医院杨亚波教授

匠心守护,八年"全飞路"

众所周知，角膜屈光手术的优化和个性化并不能完全杜绝术后像差，尤其是对视觉影响较大的球差等高阶像差。相比其他角膜激光手术，SMILE手术取出的透镜才是真正意义上的非球面透镜，因此引入的高阶像差更低，术后的视觉质量也更好。

在临床研究当中，SMILE手术优势显著，证据凿凿。早在2014年，杨亚波教授及其团队在Journal of Refractive Surgery杂志发表文章，首次报道了相关课题的研究结果。研究显示在术后视觉质量的对比中，全飞秒导入的高阶像差低于飞秒LASIK手术。这表明了与半飞秒手术相比，全飞秒手术治疗近视和散光术后导入的像差和高阶像差更少，患者的视觉质量也更好。2018年诺贝尔物理学奖授予激光物理领域的突破时，这篇文章也被评审背景文件引用，成为飞秒激光技术安全性和有效性的有力佐证。

在临床实践当中，SMILE手术也交出了一份满意的答卷。迄今为止，在浙江大学附属第二医院完成的三万余例SMILE手术中，发生回退现象的仅有两例，临床实践证明SMILE手术具有非常令人满意的长期有效性和稳定性。

基础研究证据和八年临床实践经验都显示，SMILE手术的可预测性、有效性和安全性值得信赖。除此之外，SMILE手术利用单一机器完成，舒适性好、手术时间短、静音且无异味，微创手术的优越性更是被不断提及——LASIK手术的切口约24 mm，全飞秒手术切口仅为 2 mm左右，更符合未来微创外科手术的发展趋势。

参考文献：Haishu D , Fangyu L , Yabo Y . Comparison of visual quality of SMILE surgery and wavefront-guided LASIK surgery in treating myopia[J]. Chinese Journal of Optometry Ophthalmology & Visual Science, 2014, 16(7):426-429.

蔡司中国区副总裁 蔡司医疗总经理 刘永华先生

携手共进，引领全球

中华医学会眼科学分会主委姚克教授高度评价全飞秒技术在中国的广泛应用和发展，指出在眼科领域，国内第一个走向世界、得到了全球同行高度认可的就是SMILE技术，中国眼科医师终于走在了世界前列，这是中国眼科医师的骄傲，也是中国人的骄傲。

毋庸置疑，蔡司中国在屈光领域的发展已然达到了世所瞩目的成就。数据显示，目前蔡司中国的全飞秒装机量已达到440台，全飞秒的总手术量已经突破130万例。中国医生全球发表的全飞秒文献已经超过四百篇，在全飞秒临床研究领域占据了半壁江山。

除了先进的医疗设备，蔡司公司更为广大眼科和显微外科医生提供包括学术交流、技术培训、优质售后等的全方位的解决方案。在新的一年里，希望广大眼科医生奋发前行，追求高质量的临床实践和科研成果，也希望蔡司与广大眼科专家、学者携手共进，为中国眼科患者提供高质量的医疗服务，保持在全球的领先地位。

蔡司医疗屈光产品经理Ronald Wendenburg先生

百年历史，蔡司先行

卡尔-蔡司有着悠久的历史，自一百多年前开始生产裂隙灯至今，在眼科领域光学精密机械设计方面积累了丰厚的经验。目前在激光近视矫正领域，蔡司公司的新准分子MEL90备受中国眼科专家青睐，进入中国市场4年装机量就超过150台。MEL 90如此受欢迎皆因其有独特的优势，Triple-A切削曲线既节省角膜组织又精准可靠，高级切削算法适用于各种屈光球柱镜矫正，简化了治疗计划。这些特点使得手术医师更容易掌握手术操作，适用范围广，治疗范围囊括近视、远视、老视，同时还可以矫正散光。此外，MEL 90还集成了许多不同的功能来保障手术顺利完成，如眼球跟踪、照明等。这一切的努力旨在使屈光手术成为一个简单易上手、高度自动化的操作。此外，PRESBYOND Laser Blended Vision(LBV)老视激光矫正系统更适合老视患者的治疗，为这些患者带来了更好的摘镜机会。

高端个性化手术方式TOPO LASIK是一种基于角膜地形图引导的个性化手术方式，在术前检查到患者的角膜形态不规则或异常时，可采用该手术方式为其制定特殊的治疗策略，以获得更好的术后视觉质量。在中国，眼科学者已经将该手术方式成功且广泛地应用于临床，并制定了相应的适用标准，对于患者来说这是一个非常好的选择。