高血压的科学防治，需从正确的认知开始！切勿自诊自治

根据2018版《中国高血压防治指南》对高血压的定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，诊室收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg。在我国，高钠低钾膳食、超重、肥胖、缺乏运动及长期精神紧张等是人群高血压的重要危险因素。

目前我国国民中每5个人就有1个高血压患者，患病率可以说是非常高了，但比高血压及并发症更可怕的是民众对高血压的一些错误认知。“5·17世界高血压日”来临之际，中山大学附属第八医院(深圳福田)高血压专科主任黄辉教授提示：“高血压的科学防治，需从正确的认知开始!一旦确诊为高血压就要按时定量科学的服用降压药，同时还要定期复诊和自测血压，并保持健康的生活方式，才有可能将血压长久地控制在正常范围。切勿擅自停药、换药，自作主张。”

【名医科普】高血压的危害

大部分高血压患者可无明显症状，少部分患者可有头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力等一些非特异性症状。但是无症状或症状不重不代表高血压对人体没有危害，这也是为什么高血压被称为“沉默的杀手”。长期高血压会对身体造成以下几个方面的影响：

1.动脉粥样硬化

血管分内膜、中膜、外膜三层。内膜破损容易使血液中的胆固醇沉积，脂质沉积逐渐增多，则形成动脉粥样斑块。高血压导致血流的切应力增高，从而损伤血管内膜层，继而启动动脉粥样硬化,引发动脉狭窄、器官供血不足等。

2.心肌肥厚/心功能下降

心脏是人体的发动机，通过不断的泵血向全身各个器官供应血液。每一次心跳均要克服动脉阻力做功，血压过高导致心脏泵血需要克服的阻力增大。长期过高的阻力会使心肌肥厚，久而久之，超出心脏代偿负荷，出现心脏功能逐渐下降，甚至出现心力衰竭、猝死等。

3.肾脏损害/肾功能不全

长期高血压一方面可造成肾脏的大动脉发生动脉粥样硬化，造成肾脏供血不足;另一方面，也可引起肾的细小动脉损害，如肾单位里面的肾小球(实质是毛细血管)，从而使肾脏的功能受损。

4.脑缺血/脑出血

脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。长期高血压可引起大脑动脉粥样硬化、脑动脉供血不足;此外，高血压容易并发房颤，继发心房内血栓形成，血栓脱落堵塞脑动脉造成缺血性脑卒中。出血性脑卒中则与长期高血压造成脑内形成微血管瘤相关，在血压突然升高时微血管瘤容易破裂出血而发生脑出血;或患者原本存在脑动脉瘤、在血压骤升时也容易发生破裂出血。

【名医科普】高血压患者的日常保健

1.减少钠盐摄入 - - - - - - ( √ )

钠盐可显著升高血压并增加高血压发病风险，而钾盐可对抗高钠盐升高血压的作用。我国各地居民钠盐摄入量均显著高于世界卫生组织每日少于5g的推荐量，而钾盐摄入则严重不足。因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量/增加食物中钾盐的摄入量。主要措施有：

(1)尽可能减少烹调用盐，使用定量的盐勺;

(2)减少味精/酱油等含钠盐的调味品用量;

(4)少食或不食含钠较高的各类加工食品，如咸菜/火腿/香肠/腊肉/各类炒货等;

(5)增加蔬菜/水果等摄入量;

(6)肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。

2.控制体重 - - - - - - ( √ )

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低过高的体重、减少体内脂肪含量可显著降低血压。

衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为：体重(公斤)/身高(米)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m2，在24-28kg/m2为超重，提示需要控制体重;BMI≥28kg/m2为肥胖，应减重。成年人正常腰围<90/85cm(男/女)，如腰围>90/85cm(男/女)，同样提示需控制体重，如腰围>95/90cm(男/女)，也应减重。

最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)摄入量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5~1kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重或专科咨询减重手术治疗。

3.不吸烟 - - - - - - ( √ )

吸烟是一种不健康行为，是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等)，同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。

4.坚持运动 - - - - - - ( √ )

大量研究证实，长期规律运动有助于预防和控制高血压。规律有氧运动可以降低收缩压10-15mmHg、降低舒张压5-10mmHg。对2级以下的高血压患者(即收缩压<160mmHg，舒张压<100mmg)，鼓励进行轻至中等强度的运动(运动时心率不超过(220-年龄)的60%~70%)。运动类型应以有氧运动为主，比如跑步、散步、骑自行车、跳广场舞等，每周应进行3-5次运动，每次30分钟以上或每周总时间超过150分钟。

【名医科普】高血压管理的常见误区

1.我有高血压，但没有任何不适，我可以不吃药。 - - -( × )

高血压被称为“沉默的杀手”，大部份高血压患者常无症状，或表现为头晕、头痛、心悸、乏力、疲劳等非特异性症状。高血压的危害不在于造成患者日常不适症状，而是持续造成高血压患者心脏、肾脏、血管、脑的损害。严重的甚至造成急性主动脉夹层/急性心力衰竭/急性脑出血等危及生命的并发症。因此，一旦确诊高血压，即使没有症状也应进行正规治疗。

2.高血压药物都一样，我自己到药店买点药就行。 - - -( × )

每一种降压药都有药物特性和使用注意事项，临床医生会结合高血压患者的血压特点、血压升高水平、是否合并其他疾病等选择适合每位患者的降压药。因此，降压处方需由专科医生开具，切不可擅自买药。

3.吃药后我的血压不高了，可以停药了。 - - -( × )

高血压药物通过维持血压在正常范围从而避免高血压对心、脑、肾、血管等脏器的损害。如血压正常就自行停药将导致血压再次升高，引起血压波动，其更容易引起严重的问题如中风、心绞痛、心梗等。因此，血压得到控制后不可停药，亦不可盲目减量。

4.血压降得越快越好。 - - -( × )

除非是高血压危象，一般应使血压平稳下降，在4～12周逐渐达标。如降压太快，有可能使已经长期适应高灌注的患者出现灌注不足而产生头晕等不适症状，引发患者对降压治疗的怀疑。

5.我的血压目前在140/90mmHg以下，可以不干预。 - - -( × )

虽然目前我国高血压防治指南将高血压的切点值定为140/90mmHg，但应注意血压水平在120-139/80-90mmHg为正常高值血压。处于正常高值血压的人群10年心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。近年来，美国和欧洲均修改了血压控制标准，建议血压应控制在130/80mmHg以下，以更有效的减少并发症的发生。

中山大学附属第八医院(深圳福田)副院长，高血压专科主任，国家自然科学基金委优秀青年基金获得者。学术兼任：高血压联盟理事，中国医疗保健国际交流促进会高血压专业委员会委员，中国南方高血压协同创新与健康促进研究会副会长，广东省临床医学学会心血管健康专委会主任委员，广东省医师协会心血管内科医师分会副主委，广东省医师协会高血压分会副主委。先后主持国家自然科学基金及省部级课题多项，发表SCI论文66篇，以通讯作者在Circulation. 2022，J Clin Invest(2021，2022)、Hypertension(2018，2021，2022)、Signal Transduct Target Ther、Cell Death Differ、Theranostics和Arterioscler Thromb Vasc Biol等高血压和血管研究的权威期刊发表论著。先后获得教育部霍英东高校优秀青年教师，珠江科技新星，岭南名医和羊城好医生。

【出诊时间】：每周二上午(专家门诊)，周三上午(特需门诊)

【科室介绍】：黄辉教授领衔的中山大学附属第八医院高血压病诊治中心全面配置高血压领域相关检查，除提供高血压规范化诊断治疗等常规诊疗服务外，还开展心肺运动试验、有创血压监测、中心动脉压、动脉硬度检测、无创性每搏血压监测、继发性高血压等特色检查。在难治性高血压、妊娠期高血压、假性高血压以及各种继发性高血压诊治方面有独特建树，对于高血压患者心脑肾的保护达到较高水准，提出了早期心血管疾病的诊断，使很多患者避免发生心血管疾病并发症，在行业内具有良好声誉，成为国家心血管中心高血压专病医联体华南分中心和广东省分中心，目前已达到国内一流、省内领先水平。