不安恍惚 医学整形手术后的心理反应

一、美容受术者的术后心理反应

1．一般手术后患者的心理问题 一般来说，手术后是患者心理问题较为集中和重要的阶段。术后的各种实际问题在较长的恢复期内将不时地出现。济南军区总医院烧伤整复外科于仁义

（1）疼痛和不适 手术之后，疼痛和不适等情况会持续一段时间，甚至相当长的一段时间。一般约有1/3的受术者术后反应疼痛极为严重；1/4的人认为疼痛较轻，可以忍受。如果疼痛持续时间较长，则应考虑是否由术后抑郁或心理退化所致。各种因素造成的术后抑郁心理会使疼痛时间延长。

（2）手术的效果 由于受术者对不适及恢复情况十分敏感，因此这些要素往往成为他们判定手术是否成功的主观标准。如果他们认为手术确实恢复不良，后果不好，则对心理打击非常大。很多情况是患者对术后的一些正常的躯体和感觉情况没有正确认识，而认为手术做坏了，或某种功能受到了影响，从而导致心身疾患。

必须反复强调，美容手术过程中及术后，患者的心理要比一般手术的患者更为复杂。

2． 美容受术者的情绪反应过程

（1）不安阶段 一般外科患者手术结束后多有一种解除病患后的轻松感，美容手术则不然。不少受术者在术后一周内由于不能确定术后容貌究竟如何，常伴有焦虑、忧郁等不稳定情绪。美容手术和其他手术一样，会有不同程度的组织反应、局部水肿等，但这些反应出现在美容受术者身上与一般手术有所不同，因为影响形态，受术者会误以为手术不成功，特别是有时术后比术前更难看时，受术者会因此不安。医务人员应事先作好解释工作，指出术后水肿等是正常组织反应和组织的愈合规律，应耐心等待组织的恢复。

（2）恍惚阶段 一般来说，美容手术后，如受术者对手术效果满意，会产生相应的美感愉悦。然而，许多美容手术受术者尽管认定手术是成功的，但也会因为容貌发生突然改变而产生一段情绪恍惚的特殊心理过程，即丧失反应。如果受术者在术前缺乏来自医师的心理支持或受术者心理不成熟，这种丧失反应就越明显。因为人的心理行为与社会存在着相适应的环境定势，当某人的容貌突然改变后，将以一个全新的面目公布于世，常常难以适应。容貌改变的程度越大，这种心理状态持续的时间就越长。有人害怕别人取笑、歧视，甚至担心周围的人不能接受。笔者曾为小颏畸形女青年进行隆颏手术，术后医师、护士及其本人都认为外貌较以前显著梅美化了，但受术者的家属及同伴不能接受，故不得不取出假体，使其恢复原样。

据张康等对74名正颌美容手术后患者的心理测量研究，术后几天，患者自评体像指标上升，自信指标在术前准备手术时开始上升。但是，无论体像指标或自信指标，在术后9个月都有一个明显的下降期，到术后24个月以后又有所上升。这说明术后患者的反应要经历自我和他人评价的变化过程，有一个术后心理适应阶段，这个阶段可长达2年，所以医师为了帮助患者度过这个阶段，术后应继续对患者进行心理支持，才能获得圆满成功。

（3）稳定阶段 对一个成功的美容手术，受术者在经历了以上两个心理过程之后，随着时间的推移，逐渐对周围环境有了新的适应和协调，心理得到平衡，解除了长期被压抑的情绪障碍，为达到美的满足而感到欣慰。他们表现的自信心增强，害羞感降低，对自己容貌的改变能接受了。这种精神作用成为一种积极向上、走向新生活的动力，使受术者变得容易与人相处，并积极参与日常工作和学习，使他们又健康地回到社会中来。

二、美容治疗康复期受术者的心态

在美容治疗康复期，大部分美容受术者心绪平静，表现为正常的期待、静候，积极配合治疗，但是也有相当一部分的受术者，情绪不稳定，康复过渡的心理准备不充分。

1、 美容治疗康复期受术者的消极心理

（1）焦虑 主要表现为治疗后焦虑不安，提前要求拆线，或希望多用药物以缩短恢复期，有的甚至违背医嘱，自行其是。如雀斑受术者施行药物剥脱术后，提前自行撕脱痂皮，或要求提早出院等。

遇到上述情况，医务人员只能用语言、照片或其他美容受术者的实例进行针对性的解释，说明焦急对正常恢复、确保疗效无益，使其消除焦急心理。

（2）疑虑 表现为对美容治疗效果的不确定性而呈现的怀疑与顾虑。这种心态可由于美容师对某种难以治疗性缺陷不能作出肯定的答复而产生，如对黄褐斑目前疗效欠佳，医师只能对疗效给予不肯定性答复；也可因受术者求治心切，期望过高而出现。对于这类对象一定要据实说明治疗效果，切切不可夸大疗效。

（3）恐惧 是受术者对整形美容治疗预期效果不佳，或对治疗手段不易接受而表现出来的惊恐、惧怕和不安。有恐惧心理的美容整形受术者，除有强烈的情绪反应外，还表现出心跳加速、脸色苍白，乃至全身战栗、大汗淋漓、昏厥或躁动不安、大声呼叫，造成治疗困难。对此类美容受术者要善于疏导，安抚情绪。对有高度恐惧心理者，应暂停一些治疗措施，待其逐渐解除恐惧心理后再进行治疗。这种强烈的精神反应多见于多次整形美容手术的患者，特别是烧伤后期整形的患者，术前患者强烈要求手术改变容貌，真正进行手术了，受术者有一种可能走向死亡的恐惧，整形医师要对这类患者高度关心，并不断地进行精神指导，同时，整形医师要把握自己的情绪，完成塑造美的手术。

（4）失望 美容效果欠佳、无效乃至失败，或未能达到美容受术者的期望时，美容受术者就会出现失望情绪。轻者寡言少语，闷闷不乐，有自责也有埋怨；重者抑郁、恼怒语言失态不可控制。因为美容失败犹如毁容，有的产生绝望乃至自杀心理，对美容医生轻则漫骂、训斥，重则采取攻击行为。因此，美容医师对施术无效乃至失败的美容受术者，应在相应的解释工作的同时，审慎地采取必要的补救措施，并应求得社会力量，从多方面进行工作，以免酿成不可挽回的后果。

2、美容受术者的心理调适 即使美容手术客观效果很好，受术者本人也认可，但并不一定为此感到满意，这是一种十分复杂的心理反应，主要是容貌的改变带来了心理的不适应。

美容后也会产生痛苦，有一位48岁的女士说：“大夫，我这辈子如果能像现在的姑娘那样美一次，死也就甘心了！可是满脸的皱纹怎么穿戴都难看。”按照她的要求，医师为她作了全面的除皱纹手术。手术做得很成功，拆线的那天，当她鼓起勇气向镜子里望了一眼后，禁不住哭了起来，她至少年轻了10岁，可没过多久，她就满脸愁云地来找我们，诉苦说亲友、同事都笑她是“娃娃脸、婆婆腔、老太太的体形”，怎么也看不顺眼，还不如手术以前呢。这个故事引出一个非常重要的道理，女性在接受除皱术后必须注意调整心理年龄，心理年龄一定要和外貌一起接受“手术”，这样才能保持人体一种和谐的整体美丽。