高龄孕产妇怀二胎要跨几道坎？

近期，北医三院34岁产妇死亡事件引发社会关注。据悉，院方给出的回应称，该孕妇患有妊娠高血压，又称“妊高症”，这为悲剧的发生埋下了“定时炸弹”。对孕产妇来说，不仅仅是“妊高症”，年龄本身就是一个高危因素，高龄产妇还要跨越多道坎。妇科专家们建议，高龄产妇更应做好“围产保健”。

35岁后生育能力直线下降

在南京市妇幼保健院产科乌兰主任医师看来，高龄孕产妇要跨过的第一道坎，便是能不能怀得上。

“女性最佳生育年龄在25—29岁，适龄生育年龄是在25—35岁，超过35岁以上怀孕的，都称之为高龄孕产妇。”乌兰说，随着女性年龄增加，其生育能力不断地下降，一般来说，35岁女性的生育能力是25岁女性的50%，40岁女性的生育能力是35岁的50%。

“高龄孕产妇的生育能力下降，表现在卵巢储备能力下降，子宫的内膜容受性（内膜对胚胎的接受能力）不足，优质的卵母细胞、卵泡不够。从卵巢功能上来看，到底能不能怀得上还是个问题。”乌兰建议，年龄超过35岁想怀孕的，在未避孕情况下，半年以上都未孕的，配偶双方要及时到医院检查，寻找原因。

“妊高症”为常见妊娠并发症

高龄孕产妇面临的高风险，除了孕产妇本身之外，莫过于会不会生出一个“畸形儿”。

据统计，高龄孕产妇唐氏综合征的发生率明显增加，25岁为1/350，28岁为1/100，大于35岁为1/35，患有唐氏综合征的婴幼儿智力明显低下，外观异常，而且产妇如再次妊娠，唐氏综合征发生率还会增加。

此外，高龄孕产妇发生流产、早产的几率均较年轻者增加。乌兰说：“临产分娩时，高龄孕产妇肌肉力量差，容易发生宫缩乏力，同时宫颈的扩张力差，也常发生宫颈水肿、宫口不易开大等宫颈难产的情况，而难产易导致胎儿缺氧窒息。”

所以，对高龄孕产妇来说，能不能顺利生产出健康宝宝也是个问题。

流产、早产、难产几率增加

“妊娠高血压是妊娠期妇女特有而又常见的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。妊高症严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。”乌兰告诉记者，除了妊娠高血压外，妊娠糖尿病、甲状腺等并发症也较为常见。

相比年轻的孕产妇，高龄孕产妇发生妊娠并发症的风险要高很多。“像北医三院的女患者，本身属大龄产妇，又患有慢性高血压基础病，妊娠加重病症，导致脏器受累。”

乌兰告诉记者，患有基础病的高龄孕产妇，一定要做产前评估，进行专科管理，在医生的指导下决定是否继续妊娠。“比如慢性高血压，会对孕妇的心、肺、脑、肾等多脏器产生影响，我们会建议产妇控制好病症之后，再怀孕。如果发生重症高血压子痫前期，我们会及时让孕妇终止妊娠，保证孕妇生命安全。”

对孩子关注度高易胡思乱想

即使成功跨过了前面的艰难险阻，高龄孕产妇产后调整也是道关卡，尤其是产后抑郁。

高龄孕产妇发生心理疾病的几率会增加。“年龄大的产妇很纠结，她们热切期盼孩子，但对自身怀孕状态又充满恐惧。”乌兰接触过许多高龄产妇，她们好不容易怀上孕，过程艰辛，因此对孩子的关注度远远高出年轻孕产妇，以致发生各种心理问题。

产后一周，高龄孕产妇发生抑郁的几率尤其高。一开始表现为焦虑，后期渐渐发展成抑郁。乌兰表示，一些高龄产妇剖腹生产，婴儿常被送到儿科观察，造成了母婴分室，这时产妇长时间看不到孩子，便会胡思乱想、精神萎靡不振、哭泣等等。一旦出现此类情形，产妇要到医院进行相应的心理评估，及时解决心理问题。

高龄孕产妇要留意危险信号

孕产妇要有意识地进行围产保健，尤其是高龄孕产妇更要有保健意识。

乌兰指出，“产妇应定期进行产检，32周之前，每四周一次，32周之后，每2周一次，36周之后，每周一次。有严重合并症和并发症的高龄孕产妇，还需适当增加产检次数，以便及时发现问题，及时治疗。”

高龄孕产妇如何识别危险信号？“比如妊娠高血压，常常表现为心慌、头晕、胸闷，睡觉不能平卧，血压指数超过140，体重增加明显过快，胎动减少等等。而妊娠糖尿病，表现为多饮、多食、多尿、身体乏力、体重增长快、腹围增长也变快，此时孕产妇要按时检测尿糖……”

高龄孕产妇为什么面临高风险？乌兰举例说，“就像18岁的青少年和35岁的中年人比赛跑步，中年人的各项身体机能肯定不及年轻人，所以，年轻女性要把握最佳生育年龄段。”