激光爆破 驱逐脸上“太田痣”

晚上接到阿姨的电话，说小表妹得了一种“怪病”，左眼“白睛”长有一个条索状的蓝黑色斑块，左眼眶下也长出一块儿黑斑，现在就连左侧鬓角和面颊外侧也有了一些星星点点的黑色。一个10岁的漂亮可爱的小姑娘，一张白净的小脸上有了瑕疵，严重影响美观，更让人担心的是，这会不会影响视力？去当地医院眼科检查，医生只是说视力正常。听了阿姨的描述，我心里有了一个初步的判断，但又不敢完全肯定，于是就宽慰了几句，让她尽快给我寄来表妹的照片。

尽管我常年在外，可对小表妹的情况我也了解一些。她出生时左眼巩膜上就有一个绿豆大小的蓝黑色斑，几年来大家也不太在意。据阿姨说，表妹到了3岁，眼眶下就开始长出了小黑斑，由于一直不太明显，也就没有时间去理会这个不痛不痒的“小病”。

过了几天，照片收到了，症状非常典型。我打电话告诉阿姨，小表妹得的是一种色素障碍型皮肤病——太田痣。我要她到我所在的医院皮肤科最后确诊，如果确定，就考虑激光治疗。结果果然不出我所料，原来都是“太田痣”惹的祸！3天后，小表妹在我院皮肤科接受了第一次治疗。治疗前后，我简要解释了她们关心的问题。

到底什么是“太田痣”呢？“太田痣”由日本太田正雄于1938年首先报道，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害，亦称眼上腭部褐青色痣。病因不太清楚，有人认为可能是常染色体显性遗传，也可能是一种皮肤错构瘤。

太田痣的诊断其实并不困难，可依据以下几点：

1、约50%的患者为先天性的，儿童及青少年多见，青春期可变深扩大，女性多于男性。

2、主要分布于三叉神经第一、二支支配的部位，偶累及第三支支配区域，即主要在上下眼睑、颞及颧部，多为单侧发生，偶发于两侧.

3、为褐色、青灰、蓝、黑或紫色的斑疹，呈点状、网状或地图状，在斑中偶有结节存在，结节为数毫米至数厘米大小。

4、多数患者同侧巩膜有蓝色斑点。

5、可结合组织病理学检查：在真皮网状层的上部胶原纤维束之间聚集大量菱形、树枝状和星状黑素细胞，也可扩展到乳头层或皮下组织。

对于太田痣的治疗，以美容为目的，其原则应祛除皮损色素而不留瘢痕，且不引起色素沉着或脱失。以往使用的许多治疗方法，如干冰压迫法、液氮冷冻、皮肤磨削术等虽能使皮损色素减退，但难获彻底治愈，且易导致瘢痕或色素脱失，治疗过程也很痛苦，疗效并不理想。目前使用激光治疗太田痣，常用的激光器有755纳米波长的翠绿宝石激光器，694纳米波长的红宝石激光器等。

治疗进行得很顺利，大家都夸小表妹很乖，好坚强。做完治疗，小表妹问我：“姐，会不会留下瘢痕呀？”我疼爱地摸摸她的头，告诉她治疗用的这种激光器的波长具有选择性，这种选择性波长的激光可被“太田痣”的黑素细胞吸收，不被其他细胞吸收。同时这种激光是脉冲式输出，即激光作用在细胞上一段时间后，有一段间隔，这段间隔保证了激光的热量仅作用在黑素细胞上，不传导到它处，也就不引起瘢痕。“那还用不用再次治疗呀？会不会再得病？”小表妹知此关系到自身容貌，问得格外仔细。

“‘太田痣’内的黑素细胞吸收了激光之后就会产生热膨胀，爆炸崩解为无数细小的颗粒，这些颗粒可以排出体外，更多的是由吞噬细胞吸收之后，通过肾脏排出体外。这些细胞吸收黑素颗粒的过程持续2～3个月，所以下一次的治疗需要在2～3个月后，根据面积大小，病情的不同，一般需要4～9次治疗，治愈后皮肤的颜色与正常皮肤基本相同，不会留下瘢痕。现在治疗后面部有轻微的局部水肿，几个小时之后就会消退，一个月后原先的黑色就开始减轻，而且会持续一个月。”

听我这么一说，阿姨与小表妹都长长地松了一口气。