浅谈小儿肠炎的用药原则

小儿急性肠炎是2岁以下婴幼儿常见病，其主要表现症状是腹泻，可因饮食不当和肠道内或肠道外感染引起。肠道内感染以致病性大肠杆菌肠炎为多见。人工喂养比母乳喂养的小儿要较多发病，其原因除畜乳容易污染外，还与母乳含有一种能促进双岐杆菌生长的粘多糖有关，双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长。

肠道感染除细菌性痢疾、霍乱、鼠伤寒等外，其它细菌性、病毒性、寄生虫、真菌和原因不明的感染性腹泻均可称为肠炎。

2岁以下小儿，在秋冬季出现流行性腹泻，粪便蛋花样或白色水样便，无脓血大便的，患轮状病毒肠炎的可能性大；如发生于夏季，大肠杆菌致病的可能性大；粪便含粘液、脓血的应考虑细菌性痢疾、空肠弯曲菌或鼠伤寒沙门氏菌肠炎。

轻型腹泻的，要禁食不易消化的食物和高脂肪饮食，暂饮米汤、豆浆、酸乳或脱脂乳，母乳喂养者要缩短喂乳时间。重型腹泻的患儿要速送医院救治。在家中治疗的轻型腹泻，可口服补液盐，每包冲水500毫升，少量多次喂服，一般轻度脱水的，每日每千克体重50毫升；中度脱水的，每日每千克体重80―100毫升。吐泻好转后3―4天再逐渐恢复正常饮食。

小儿得肠炎，有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时，可用多粘菌素b，每日每千克体重5―10万单位，3―4次分服；或用卡那霉素，每日每千克体重50毫克，分3―4次口服。疗程不要超过7天，以防菌群失调。

空肠弯曲菌肠炎可用琥乙红霉素，每日每千克体重30~50毫克，分3～4次ngr。

霉菌性肠炎可用克霉唑，每日每千克体重20―60毫克，分3次口服。

病毒性肠炎，抗生素治疗无效，可用中成药卓丹止泻灵，1―3岁每次5毫升，每日3次；3―7岁，每次10毫升，每日3次效佳。