导致难产的四个关键点 准妈妈如何预防难产

住得越高越容易增加孕妇难产风险。医学研究证实，当构成分娩的三大因素——产力、产道和胎儿中任何一个因素出现异常时，都会造成难产。日本公共卫生学会的科研人员最近通过调查发现，居住在高层住宅的产妇异常分娩的比例比较高。

科研人员以1000名产妇的母子情况登记册作为依据，对产妇的居住状况、婴儿出生时的体重以及是否难产等情况进行调查分析后，发现居住在高层住宅的产妇剖宫产、引产等异常分娩的比例比较高，占全部产妇的17.5%。

而且住得越高，产妇难产的比例就越大。住在1～2楼的为20%，住在3～5楼的为25.2%，住在6楼以上的为27%。连婴儿出生时的体重也出现了明显的差别，产妇住在1～2楼的，婴儿出生体重在3500克以下的为20.5%，3500克以上的占19.7%。

产妇住在3楼以上的，婴儿出生体重在3500克以下的占21.9%，3500克以上的占42.9%。 科研人员认为，随着住宅的高层化，出现了上下楼不方便等问题，孕妇住得越高，外出活动的机会就越少。由于运动不足，产妇容易在分娩过程中出现产力异常，子宫收缩无力，不能有效地使子宫口开张和胎儿下降，使产程延长，最终导致难产。

此外，孕妇缺乏运动，容易使胎儿过大，也能增加难产的风险。因此，家住高楼的孕妇应进行适当运动，以防难产发生。

导致难产的四个关键点

关键词1：产力

●什么是产力？

将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩力），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量），和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力。所以我们在经历产程的过程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“病人不会用力”、“用力不足”等等，就是在形容产力正常或不正常。

在上述三种力中，子宫收缩的力量是最重要的，起着关键性作用，它关系着从子宫收缩开始到宫口开全的正常与否。

●子宫收缩力

是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。

每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。

规律的宫缩应该间隔时间是4～5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1～2分钟。

子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

●腹壁肌和膈肌的收缩力

这两种肌力是宫口开全后娩出胎儿的重要的辅助力量，也就是为什么在胎儿娩出过程中，医护人员经常会给孕妈咪们指导屏气、向下用力原因，通过腹内压增高促使胎儿及胎盘的娩出。

关键词2：产道

产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分为两个不同的矢状平面），每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。听起来很复杂，但是可以告诉大家的是，绝大多数中国女性的骨盆是正常的，即为女性骨盆。

大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难——难产。

关键词3：胎儿

●胎儿大小和胎位：胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大（大于4000克）致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

关键词4：心理

我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有孕妈咪的精神心理因素。

●相当数量的孕妈咪（初孕妈咪）从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩；

●有的孕妈咪极怕试产失败后“吃二遍苦，受二茬罪”；

●有的怕胎儿性别不理想。由此而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多，同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫；

●待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加孕妈咪的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

“漫长”的产程会使孕妈咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

准妈莫害怕难产可预防

一、均衡营养，避免进食太多造成胎儿肥胖。

胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高，再加上都是独生子，家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养，导致孕妇胖胎儿也胖，给生产带来很大困难。

怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大（bpd超过10公分），生产将很困难，一旦bpd超过10。5公分，顺产将不可能。所以，在孕期只要能均衡营养，保障胎儿发育所需的养份就够了。

二、定期产检，降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病，另一方面检查胎儿是否发育正常，能有效对整个孕期进行监测，所以还是非常必要的。比如，胎位不正是导致难产的一个重要原因，通过产检能早期发现，孕妇只要遵从医嘱，积极配合调整胎位，一般能在分娩时正常。如果孕期不做产检，临产了才知道胎位不正，对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检，及早发现问题并解决问题。

三、注重锻炼，助力分娩。