发现胰腺囊肿该怎么办？

贺阿婆平时身体一直挺硬朗的，虽然已经过了耄耋之年，可平素公园散步、市场买菜、照顾小曾孙一样没落下。但最近老是觉得肚子隐隐有点不舒服，而且胃口也不好。时间久了没见好，就想着要去医院查一查。先是到了附近的社区服务中心，医生给开了腹部常规肝胆胰的B超，这一查果然还真查出来点问题。

原来贺阿婆多年的胆结石比之前又多了，更让人担心的是胰腺上发现了一个囊性的肿瘤，这可该怎么办啊?一大家子人一下子也都手足无措。各个小辈集思广益，纷纷建言献策。最后多方打听，找到复旦大学附属华东医院胰腺肝胆外科的姜翀弋主任。经过进一步的腹部CT检查，专家详细入微的解释，家属才知道到底是怎么回事。

从专业的角度讲，胰腺的囊性肿瘤是指以胰管或者腺体上皮细胞异常增生、分泌物潴留形成的囊肿，可以分为以下几种：单纯囊肿、浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、实性假乳头状肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤等。根据大宗的流行病学研究，不良的生活习惯(吸烟、酗酒、重咖啡、高蛋白高脂肪饮食)、慢性反复发作的胰腺炎、环境污染及遗传因素等都是引发胰腺囊性肿瘤的潜在致病因素。

随着医学影像技术的不断发展进步，有更多的胰腺囊性肿瘤病人不断被检查出来，但多数病人并没有特异性的症状。部分病人可能会伴有腹部不适、腹痛、恶心呕吐或者腹部摸到包块;也有极少部分病人可能会因为肿瘤压迫胆管形成胆道梗阻，而引起皮肤与眼睛发黄的症状;还有部分病人会表现为反复发作的胰腺炎。其中粘液性肿瘤和实性假乳头状肿瘤以女性发病率较高。有关胰腺囊性肿瘤的常用检测手段，主要包括肝胆胰彩超、腹部CT以及磁共振等，可以有效检查出胰腺头部、颈部、体尾部各个位置的囊性病变。业内专家普遍认为，单纯囊肿、浆液性肿瘤属于良性病变，恶变的可能性很低。很少需要手术治疗，除非囊肿长的很大，对胰腺周围器官造成压迫，而产生相应的临床症状，才需要手术切除肿瘤。而粘液性肿瘤、实性假乳头状肿瘤、导管内乳头状粘液瘤则有恶变可能，需要采取相对积极的治疗措施，及时予以手术治疗。根据肿瘤位置的不同，可以分别采取肿瘤局部剜除、胰十二指肠切除、胰腺中段切除、胰体尾切除以及全胰腺切除等手术方案。

经过姜主任的仔细诊断，确认贺阿婆患有的是胰腺导管内乳头状瘤，需要施行外科最大的手术——胰十二指肠切除术才能将疾病治愈。由于胰腺位于腹腔的最深处，周围大血管环绕。因此，传统胰腺手术均采用开腹方法，在肚子上开20到30cm左右的切口，创伤大、出血多、恢复也慢。这样家属又犯了难，贺阿婆年纪那么大，是否能够承受这么大的手术?

幸好，华东医院胰腺肝胆外科还有一门享誉国内的秘技，能够通过腹腔镜微创的方法完成胰腺手术。手术中只需要在肚子上打几个指甲盖大小的洞就能完成手术。同时借助高清的摄像系统，将手术视野放大五到十倍，就好比在显微镜下手术，提高手术的精细程度，减少出血，使病人能够快速的恢复。最终，由姜翀弋主任主刀给贺阿婆实行了难度最大的腹腔镜胰十二指肠切除手术，手术非常顺利，贺阿婆也得以快速康复!

复旦大学附属华东医院胰腺肝胆外科主任医师，复旦大学上海医学院博士研究生导师，复旦大学附属华东医院胰腺肝胆专业组负责人。

【学术任职】中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员兼秘书;中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员;中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会循证医学学组委员;中国中西医结合学会围术期专委会委员;国际肝胆胰协会中国分会胆道结石专家委员会委员;上海市医师协会普外科医师分会委员;上海市医学会肠内肠外营养学专科分会委员;上海市医学会普外科专科分会胰腺学组委员;上海市抗癌协会青年理事;上海市抗癌协会胰腺癌学组委员;上海市抗癌协会胆道学组委员;上海市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会委员。

【专业擅长】从事胆道胰腺外科临床工作近20年。对各类消化道肿瘤有深入认识，尤擅长胆道胰腺良恶性疾病的诊治，以及胃肠道恶性肿瘤的微创手术与综合治疗。在国内最早参与开展腹腔镜胰腺手术，手术技术居国内先进水平，曾获2018年中华医学会外科学分会主办的“外科金手指手术比赛”全国第一名。开展的腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰体尾癌根治术、腹腔镜保脾胰体尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等微创手术，有效减轻了手术给患者带来的创伤与痛苦。

【科研成就】主持完成多项国家级与上海市级课题。主持完成的上海市科委课题关于“腹腔镜保脾胰体尾切除术的研究”，提高了腹腔镜下胰体尾切除术的保脾成功率。通过临床实践提出的“动脉先行钩突系膜薄层化”策略，以及“胰背动脉在胰头血供优先离断中作用”的理念，提高了腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性，推动了国内腹腔镜胰腺手术技术的发展。相关结果分别在日本肝胆胰协会官刊(J Hepatobiliary Pancreat Sci)与美国胃肠病内镜及外科医师协会官刊(Surg Endosc)发表。多次受邀在国内外专业会议做主题报告介绍相关临床手术经验。曾获“中华医学科技进步奖一等奖”、“教育部科学技术进步奖二等奖”、“欧洲消化周优秀论文奖”、“国际胰腺病学会优秀论文奖”、“静安区青年岗位能手潜力之星”等荣誉。在国内外专业杂志发表论文40余篇.获国家专利2项。参编外科著作4本。