郑州第二中医院吴斌儒：中医治肿瘤重视这“两个矛盾”

中医治肿瘤，怎样才能获得预期效果?中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、中国抗癌协会河南省抗癌协会委员、国医大师李佃贵亲传弟子、中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、郑州市第二中医院中医肿瘤科特邀专家吴斌儒主任认为，中医治肿瘤应着重解决好“主要矛盾”与“突出矛盾”，如此才能真正发挥中医治肿瘤优势，实现标本兼治目标。

吴斌儒主任出身于中医世家，毕业于河南医学院。先后师从多位名师学习中医临床工作，通过长期跟师抄方，获得了名医、名师宝贵的临床经验，掌握了他们的临床思辨及临证变化之技巧，养成了据典辨识，疑病索解的良好习惯。长期俯身临床、总结临床，中医理论功夫、临床功夫、方药功夫不断提高，在临证上达到了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的境界，以辨证精准、疗效确凿而深受患者欢迎。

吴斌儒主任通晓诸科，尤其专精于中医肿瘤治疗，对于肿瘤病因病机和治法治则有独到的见解，认为肿瘤不是局部性疾病，而是全身疾病的局部表现，从本质上说是一种全身性疾病。临床上宜遵循扶正祛邪这一根本大法，重视肿瘤的整体性、动态性，在治疗上着力解决“主要矛盾”与“突出矛盾”，实现急则治标，缓则治本，标本兼顾，治病留人。

首先要解决主要矛盾，就是治本

什么是肿瘤的主要矛盾?

吴斌儒主任解释说，所谓解决肿瘤治疗的主要矛盾，就是辨明肿瘤患者的病性、病机、病势、病位，也即寒热、虚实、正邪斗争情况、表里脏腑等因素，之后予以针对性论治。

吴斌儒主任说，解决主要矛盾就是辨证论治。辨证论治是中医的特色，指在中医理论指导下，辨别患者是虚证、实证还是虚实夹杂证，予以针对性用药。虚证指人体因精气不足而出现的正气虚弱的证候;实证是指人体受外邪侵袭，或因痰火、阏血、虫积、食积、水湿等阻滞所引起的实性证候;虚实夹杂是指由于病情复杂，既有虚证又有实证的现象。

为什么说辨证论治是解决肿瘤治疗的主要矛盾?吴斌儒主任指出，辨证论治是治本，其核心是扶正祛邪。扶正祛邪的优先次序，以及如何扶正、祛邪，应根据患者机体正气和邪气双方博奕的结果来确定。“正气虚则成癌”，中医认为正气不足是恶性肿瘤发生发展的内在条件，而癌毒生成后反过来又会损害正气。如果癌症患者正虚严重，则宜优先扶正补虚培本，通过益气养阴、补益脾肾、调整阴阳来恢复正气，提高患者机体免疫力，以实现正足邪自去的目标。

对于正气尚可而邪气猖獗的早期肿瘤患者，则应抓住时机果断去邪。因为只有适时祛邪，才能实现软坚散结、解毒消癌，以及活血化瘀、祛痰化湿之目的，通过祛逐邪毒来缓解病情，减轻痛苦，最终实现消散癌块、邪去正安的治疗目标。

吴斌儒主任提醒说：“把握扶正与祛邪的时机，对于肿瘤治疗极其重要。如果该祛邪而扶正，或是等到正气涣散时再攻邪，则难以实现邪去正安目标;而如果该扶正而祛邪，那就等于火上加油、雪上加霜，容易导致不良结果。”

其次要解决突出矛盾，就是治标

“标”是什么?“治标”又是什么意思?

吴斌儒主任称，“标”是相对“本”而言的。中医强调治病求本，治病求本被列为中医治则之首。这个“本”就是阴阳，指通过治疗使患者的阴阳得以恢复平衡，从源头上解决疾病问题。中医肿瘤治疗强调“缓则治本，急则治标”，指的是在辨证治癌过程中，一旦出现紧急危重之证候，这时应当先治疗急症，否则就会危及患者的生命，或是影响下一步治疗。如消化道肿瘤或肺部肿瘤发生急性大出血时，其本虽在癌肿，但出血为标，若不及时止血，患者就会有生命的危险。只有在经过紧急止血等治疗后，才能继续考虑抗癌治疗。若患者病情较平稳，暂无紧急危重证候，则宜治本，就是主要针对癌肿进行治疗。

急则治标，就是解决突出矛盾，也即中医所说的辨症而治。中医所谓的“症”，就是症状、体征，指患病后出现的背离正常生理范围的异常现象，如发热、恶寒等这些人体出现疾病后的反应。症既是证候构成要素，也是急需解决的突出问题。对于肿瘤患者而言，症就是疾病发展过程中出现的严重感染、大量出血、血管栓塞、代谢危象等症状和并发症，这些都是癌症急症，如果未能及时对症治疗，容易危及生命。

所以如果说解决“主要矛盾”是辨证论治，那么解决“突出矛盾”就是辨症而治。前者是治本，后者是治标。解决主要矛盾是通过辨证论治，达到正复邪去、消除癌瘤或是带瘤生存之目的;而解决突出矛盾，则是处理辨证治疗过程中出现的一系列并发症、急症，使辨证治疗能够顺利进行，最终实现抑癌保命、治病留人之目标。

名医档案：吴斌儒

吴斌儒

郑州市第二中医院肿瘤科特邀专家

国医大师李佃贵亲传弟子

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

中国抗癌协会河南省抗癌协会委员

中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员

吴斌儒，出身于四代中医世家幼承家训，后毕业于河南医学院，从事中医肿瘤临床与科研工作三十余年，熟读百部中医典著，理论基础深厚，学贯中西，博采众家之长，善于采用现代医学的诊断技术与传统中医辨证论治相结合，对中医治疗肿瘤有较深入的研究，在预防肿瘤术后复发与转移，减轻疼痛及并发症，提高生存周期等方面有丰富的临床治疗经验，擅长通过中医药调理减轻放化疗毒副反应，在改善放化疗病人脱发、恶心呕吐、白细胞和血小板减少症状的同时，提高放化疗临床效果，改善肿瘤患者生存质量。曾先后跟随数位国医大师学习进修，在国内外著名医学期刊发表论文达二十余篇，从医以来以良好的口碑赢得患者信赖，在业界深受同行好评。

擅长中医治疗肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、骨癌、乳腺癌、贲门癌、淋巴癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、胆管癌、胆囊癌、脑瘤等中晚期恶性肿瘤。