五月是胆固醇月！控血脂你以为管住嘴就够了？

（健康时报记者 胡丹萍 魏雅宁）心脑血管病是世界范围内致死致残率最高的疾病，而充分的证据显示，导致心脑血管疾患的致病元凶，就是低密度脂胆固醇。这种被医学界称为“坏胆固醇”的物质，就像是行驶在路上的汽车，当它越来越多时，血管就会像马路一样被堵塞，诱发各种疾病。专家呼吁，通过胆固醇科普教育，帮助人们管好胆固醇，早日迎接我国心脑血管疾病死亡率下降拐点的到来。

为何要查胆固醇

很多人到医院看心脑血管疾病，医生首先就会开一个血脂检查。心脏和脑袋的问题，为什么一上来反而先查血脂呢?

“因为医生需要看血脂检查中胆固醇的高低和变化，可以说胆固醇指标是心脏科医生最在乎的。”北京大学第一医院心内科主任医师李建平在接受本报采访时曾介绍，总胆固醇和低密度脂胆固醇，这两样血脂指标跟心血管事件有密切相关性。

就像会把人分为好人和坏人，胆固醇也分为“好胆固醇”和“坏胆固醇”，好胆固醇是高密度脂胆固醇，对心血管有保护作用;而另一种低密度脂胆固醇如果偏高，心血管疾的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。

而我们需要警惕的就是这种坏胆固醇。根据《中国心血管病报告》最新数据显示，中国心脑血管病患病率仍处于持续上升阶段。在中国，现有2.9亿心脑血管病患者，每5个成人中有1人患心脑血管疾病，而致病元凶，就是低密度脂胆固醇。

遗憾的是，大众还不了解坏胆固醇就是中国心梗脑梗疾病高发的元凶，首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授说，这也正是今年提议五月为中国首个胆固醇月的重要意义所在，需要更多人明白坏胆固醇与心梗、脑梗的关联。

只管住吃没有用

长期以来，胆固醇被错误的认知为由“吃”导致的疾病，最常见的说法就是“每天吃超过一个鸡蛋，胆固醇会偏高”。

在过去的40多年里，美国政府一直在警告人们说：吃高胆固醇的食品会升高血液中坏胆固醇的水平，而高水平的坏胆固醇会促进心脏病的产生。

但是从去年开始，如果你去美国，面对肥肥的鸡翅、芬芳的烤鱿鱼，朋友们也许会欢呼雀跃：“放开吃，美国的胆固醇已经解禁了。”

原来，2015年版的《美国膳食指南》中取消了膳食胆固醇摄入量每日不超过300毫克的限制，也因此引起广泛关注。

之所以取消限制，原因就在于只管住吃没有用。要知道，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。北京大学人民医院心脏中心胡大一教授在他的《好血管好心态好生活》一书中总结了导致“坏”胆固醇升高的因素，包括吸烟，超重和肥胖，年龄，疾病等等。

胡大一教授就经常被冠心病患者追问：我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧?答案是否定的。对于冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。

蔬果和他汀是武器

健康的生活方式中，蔬果是对抗坏胆固醇的有力武器。

上个月刚刚过完90岁生日的英国伊丽莎白二世女王登基至今已有64年，尽管已年过九旬，但仍神采奕奕。曾为女王掌勺10多年的前“御厨”达伦·麦格雷迪曾透露女王的饮食习惯说，女王坚持吃时令蔬果。由于长期坚持少而精的饮食，女王如今的体重保持在50公斤左右，与结婚时相差无几。

近年来，芬兰、英国、美国等国家的居民的人均总胆固醇总水平在逐年降低。让欧美地区居民胆固醇降低的一个武器就是他汀药物。“他汀类是降低坏胆固醇的首选药物，其在动脉粥样硬化的处理方面，能够减少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和中风的疗效已超越所有其他类调脂药物。”王拥军教授说。

“遗憾的是，与其他国家相比，中国他汀的使用率太低，仅有1.7%。”胡大一教授说，“只要把血压、血脂同时降低10%，心脑血管疾病风险就能降低45%。”

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