代表委员建议保障女性权益 女性如何自处

本报记者 高瑜静 北京报道

随着两会开幕,一些代表委员关于女性权益的建议和提案备受关注。例如,全国政协委员、重庆静昇律师事务所创始合伙人彭静今年提交了《保障女性平等生育权》的提案,建议赋予单身女性实施辅助生育技术权利;全国政协委员孙承业则建议,应限制处于特殊生理期女性参与疫情防控。

女性生理健康是实施权利的前提。近日,在由广誉远定坤丹冠名播出的《名医面对面》节目中,《中国经营报》记者直播连线两位医疗专家,就女性如何在生理期做好健康防护进行专业解答。

北京王府中西医结合医院内分泌老年科主任医师姜颖提示:“对于月经不调这样一个疾病来说,‘不调’只是某一个方面,月经不调可能同时会伴有痛经,另外可能伴有带下病,有一些是互相影响的。大家一定要规范地了解自己,然后做好保健,守护好自己的事业,也守护好自己的家庭。”

除了提高预防早诊意识外,纠正日常生活中的一些错误认识,更是女性保健的重要环节。北京护国寺中医医院中医妇科主治医师黄竞萱在连线中称,“喝热水”对缓解痛经的实际功效因症而异,对于寒凝血瘀型痛经,往往是因为体寒所致,这一类所发生的痛经,喝热水确实管用。在喝热水的同时,还可以化瘀止痛,比如贴个暖宝宝,或者平常做做艾灸,都有助于缓解经期疼痛。但对于湿热蕴结型痛经,就不适宜通过喝热水来缓解。这类痛经是因为体内有热导致的,应当清热除湿、化瘀止痛。

《名医面对面》是由中国经营报社、智金未来联合推出的健康科普节目,通过与全国三甲医院的专家对话,就民众关注的健康话题,进行专业分析、权威解答。

以下是第二期节目中的精选文字实录:

《中国经营报》:月经周期变化真那么敏感吗?这些变化在传递女性健康的哪些信息?

姜颖:月经的周期、量、色、质,有无经期伴随症状,能反映到我们的健康状态。一个人的月经比较规律,能体现在皮肤比较光泽亮丽,如果月经不规律,皮肤可能晦暗、有痘痘等,同时也可以反映出其他的疾病。比如说,出现性器官的问题,包括炎症以及其他的疾病,包括卵巢的功能方面。

其实,不单是卵巢或子宫出问题,会引发月经的异常。内分泌的因素也会影响到月经。大家会问,为什么焦虑、失眠、工作压力大都会引起月经失调。尤其是情绪、外界环境的压力、熬夜,都可能影响到我们中枢的内分泌轴系。比如“丘脑-垂体-性腺轴”“丘脑-垂体-甲状腺轴”这两个轴系,都会引起月经的异常。

从中医的角度,会说是肝、脾、肾功能的异常,还有气血的失和,引起子宫或者附件出现问题,就会引起月经异常。月经异常要关注几个点:首先要看它的周期、周期的频率。这个频率分两种,可以有频发和稀发之分。频发是21天就来一次月经,稀发是大于35天才来一次月经。还有周期的规律,规律性的经期要小于7天,不规律就是大于等于7天。要关注经期的长度,长度意味着什么?大于7天就是经期延长了,小于3天就是经期变短了。另外还要看量,大于80毫升是月经量过多了,小于20毫升是月经量少,小于5毫升就是月经量过少了。有的人说因为工作压力大,或者总坐飞机,或者出现生活方式的改变,或者由于心理的打击,出现了1个月的异常,算不算异常呢?算异常,不过1个月可以调整观察,如果超过2个月异常,那就需要进行医学观察,检查诊治。

《中国经营报》:月经来多了、来少了,怎么判断呢?

黄竞萱:周期性规律是女性正常的卵巢功能的表现,月经量的多少是反映排卵的激素水平、子宫内膜厚度,还有免疫力以及凝血机制是否正常。女性评估月经多少一般是要与自己既往的量比较,科学标准地比较。因为月经量是自己的标签,健康女性经期一般为7天,月经量多是在第二天到第三天的时候,随后会逐渐减少。6～7天的时候月经就很干净了。月经周期一般为21～35天,平均是28天。月经量的多少还跟种族、民族、地区以及营养等因素有关。

那么,我们如何判断月经量呢?正常情况下可以用经期更换多少卫生巾来估算。一般情况下每昼夜更换卫生巾3～5次为正常,每个月经周期不超过2包,每包是10片。

每个妇女的卫生习惯有差异,所用卫生巾的质量也有差异,还有许多其他条件限制的影响,所以一般来说中国女性单次月经血量应为30～50毫升,低于20毫升就判断为经量过少。如果多于80毫升,就是经量过多了。

我们用最简便的方法教大家判断,用纸杯也好,塑料杯也好,平时正常的月经量使用普通的一次性杯子,1/4杯基本就差不多了。量明显增多,每次的血量超过80毫升,而月经周期和经期都是正常的,我们就叫月经过多了。如果经期月经量较正常经量减少1/2,或者小于20毫升,或者不足两天就干净了,或者用护垫就可以了,就是月经量过少。

那么,对于月经量少的情况,首先要判断是逐渐减少,还是骤然减少。随着年龄增长,月经量应该是逐渐减少。如果骤然减少,就要警惕了。还有人工流产是会月经量减少的,可能与内膜损伤有关,尤其是多次人工流产的患者,可以做宫腔镜检查。

《中国经营报》:月经来时,女性身体会出现一些像“腹胀腹痛”、乳房胀痛之类的生理症状,还会焦虑暴躁坏脾气。这些症状正常吗?女性朋友们又该怎样应对呢?

姜颖:在正常月经的时候,一般情况下,当天可能会有一些不适,感觉小腹略微有一点坠胀,或者感觉下体有一点分泌物出现,这是正常的。但是,有一些人会出现水肿、脾气急躁、乳房胀痛、小腹坠胀疼痛、怕凉,这是临床比较多见的,这些是不正常的。

如果平常生活、工作压力比较大,或者贪食冷饮,还有出现压力的问题不会及时自己去疏导,更容易出现临床的症状,还容易出现恶性循环。所以,一旦在临床当中出现了腹部的凉、胀、疼痛、月经量的异常,还有脾气急躁易怒、乳房胀痛、颜面水肿等,可以在医生指导下考虑一些常用的滋养气血的,还有疏肝解瘀化症的中成药。女性要学会生活保健,不要等问题严重了再去治疗。

另外,大家在月经周期的时候,所垫的护垫也好、卫生巾也好,一定要保证质量的安全,还要适度更换,防止出现妇科炎症,进而引起月经失调、痛经、带下异常等。

《中国经营报》:“多喝热水”对缓解女性的经前期综合征有用吗?

黄竞萱:痛经是困扰很多女性的一种症状,只是有些人严重一些,有些人轻微一些。对于那些严重痛经的人来说,每次痛经真是“殊死搏斗”,所以了解和治疗痛经非常重要。女性痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经以青少年女性多见,常发于排卵期,一般在初潮后的1～2年。通常情况下,原发性痛经随着年龄的增长会逐渐消失。

继发性痛经则常见于育龄期妇女,是生殖器官有改变,做妇科检查的时候,或者查临床影像的时候,会发现是由子宫肿瘤、子宫内膜症等导致的,比如宫颈糜烂,还有慢性的内膜炎、慢性的宫颈炎、子宫内膜异位症,可发生在月经前、月经时、月经后。

上面介绍的是痛经的两大分类,每一种分类还有各自的小类,每种都有各自的症状。一般人是不会明显看出来的,所以这个时候最好去医院检查一下。

咱们从中医的角度来讲,痛经的病因是气血运行不畅,子宫经血流通受阻,临床表现在经前一两天达到高峰,常出现面色苍白、出冷汗、手心发痒等症状。

喝热水对缓解痛经到底有没有用呢?中医讲痛经分为几型:第一型是气滞血瘀,这种痛经是由于肝郁导致血瘀,这种情况下喝热水是一方面,最主要的还是调解心情。第二型是寒凝血瘀型,就是我们平常所说的体寒,这一类所发生的痛经,喝热水确实管用。在喝热水的同时,还可以温经化瘀止痛,比如贴个暖宝宝,或者平常做做艾灸,都可以缓解经期的疼痛。第三型是湿热蕴结型,湿热与血互结壅滞不通,导致腹痛,这种情况真的就不适宜喝热水了。它的治法是什么呢?要清热除湿、化瘀止痛。第四型是气血虚弱型,这种痛经一般要补气养血,然后调经,从而止痛。

《中国经营报》:女性朋友们如何来确认是否属于月经不调?

姜颖:对于月经不调这样一个疾病来说,“不调”只是某一个方面,月经不调可能同时会伴有痛经,另外可能伴有带下病,三者是互相影响的。

对于月经不调,中医会从以下这些角度进行辨治,包括气虚、血热、血瘀、肾虚的存在等。我们在临床验证的时候,会根据侧重点的不同来选择一些药物。大家身边可能有很多人会听到,有定坤丹、乌鸡白凤丸、八珍益母丸等。我所说的是常规情况,大家尽量还是找专科医生去寻求指导。如果说对自己的状况把控非常清楚,那常用的这些药物,对于女性的保健也是比较有作用的。

另外,什么人月经失调必须去看医生?就是我们所说的,这个人有月经异常,分泌物有异味、带下异常而且崩漏,一定要去医院,在比较规范的检查和指导下进行治疗。因为毕竟月经失调不是单一的问题,可能有中枢的问题、甲状腺的问题,也可能有卵巢、子宫附件等的各种问题。有时候,子宫内膜出现了一些肿瘤,卵巢长了东西,都可能出现月经异常。所以,我建议大家一定要规范地了解自己,然后做好保健,守护好自己的事业,也守护好自己的家庭。