享受美好春日 远离花粉过敏

春季，随着气温回升，万物复苏，花粉浓度显著升高，这使得过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等疾病的发病率也随之攀升。

小王是一名高三学生，最近半个多月出现鼻痒、打喷嚏、流涕、眼睛痒、流泪，同时还有夜间胸闷咳嗽等症状，严重影响了学习和生活。尤其近期需要迎接体育考试，他需要经常户外进行跑步等体育训练，这使症状更加严重。不得已，小王来到了潞河医院呼吸科过敏门诊就诊，想寻求医生的帮助。接诊医生详细询问了他的病情。据他本人回忆，前两年的春季，鼻子眼睛也有过类似症状，只是今年尤为严重，并且出现了胸闷咳嗽。医生给小王开具了化验和肺功能检查，结果不出所料，刺柏过敏4级，尘螨过敏2级，肺功能检查结果提示支气管哮喘。医生诊断小王患有“过敏性鼻炎伴哮喘、过敏性结膜炎”，给他开了抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻喷激素以及吸入激素，并叮嘱他短期内避免户外运动，外出戴口罩和防风眼镜，回家后及时洗脸、清洗鼻腔，同时做好家庭防螨措施。一周后，小王来复诊，症状明显减轻，肺功能指标也基本恢复正常。医生叮嘱他不可掉以轻心，坚持用药直到过敏季结束，再到医院复诊确认是否可以减药，并可以考虑过敏季后进行脱敏治疗。

在过敏季节，呼吸科会接诊大量像小王这样的过敏患者。患者从各种渠道或多或少对过敏性疾病都有一些了解，但是由于各种原因往往没有规范防治，导致症状控制不佳，甚至出现哮喘急性发作需要住院治疗。今天就跟随潞河医院呼吸科医生一起认识春季呼吸道过敏性疾病。

认识“元凶”——春季花粉过敏的源头

春季花粉过敏的主要致敏原为“树木花粉”(如杨树、柳树、柏树)，其传播受以下因素影响：气象条件：晴朗有风的天气花粉扩散快，湿度高或降雨可暂时降低浓度;地域差异：北方以圆柏、杨柳、榆树为主，南方需警惕梧桐、银杏等;时间规律：每日上午10点至下午5点为花粉浓度高峰期，日出前后也可能出现“晨峰”。

四级预防策略，从源头到症状的全程管理

一级预防：避开花粉暴露

1、监测花粉预报：

通过气象部门或专业APP(如“花粉监测地图”)查询本地实时花粉浓度，规划出行时间。高浓度期(>100粒/m³)尽量减少外出，尤其避免登山、公园活动。

2、物理屏障防护：

外出佩戴“N95口罩”(过滤效率>95%)及“护目镜”，阻断花粉接触眼结膜;使用“花粉阻隔剂”(如含透明质酸凝胶)喷涂鼻腔，形成保护层;驾车时关闭车窗，开启空调内循环模式。

二级预防：环境控制与清洁

1、居家防护：关闭门窗，使用静电吸附式或HEPA滤网的空气净化器(CADR值≥300m³/h);定期清洁空调滤网，避免尘螨与花粉叠加污染;阳台晾晒衣物改为室内烘干，防止花粉附着。

2、外出归家后处理：

及时更换外衣、鞋帽，避免将花粉带入卧室;用生理盐水冲洗鼻腔(推荐使用洗鼻器)，清除残留过敏原;洗脸时重点清洁鼻翼、眼周等易暴露部位。

三级预防：药物阶梯化治疗

根据症状严重程度选择治疗方案(需遵医嘱)：轻度间歇性症状：口服二代抗组胺药+ 减充血鼻喷剂(短期使用不超过1周);中重度持续性症状：鼻用糖皮质激素联合抗组胺药;合并哮喘者：加用吸入性糖皮质激素/长效β₂受体激动剂复合制剂(具体方案及剂量请遵医嘱);难治性病例：短期口服糖皮质激素(需严格评估风险)或联合应用生物制剂。

四级预防：特异性免疫治疗(脱敏治疗)是唯一从疾病源头入手的治疗方法，通过脱敏治疗，诱导患者对过敏原产生耐受，降低发展为哮喘的风险，及降低出现新过敏原的风险。适应症：确诊花粉过敏且常规治疗效果不佳者;实施时机：非过敏季启动皮下注射或舌下含服脱敏制剂，疗程3-5年。

这些过敏误区一定要澄清

1 “忍一忍就过去”：反复发作可能导致鼻息肉、鼻窦炎等并发症，并且过敏症状并不会随时间减轻，反复过敏可诱发过敏性疾病进一步加重。

2 “抗生素万能”：过敏性炎症无需抗生素，滥用抗生素可能破坏菌群平衡;

3 “过敏要加强锻炼”：有的患者认为过敏是免疫力下降，想通过体育锻炼改善。但其实过敏更可以理解为一种免疫失衡状态，患者对过敏原产生了“过于敏感”的反应，体育锻炼并不能改善过敏，锻炼的环境和强度不当甚至可有发过敏性哮喘加重。

花粉过敏的防治需贯穿“避、防、治、控”四位一体策略。通过精准识别过敏原、科学用药及长期管理，绝大多数患者可实现症状有效控制。潞河医院呼吸科每周一下午有过敏专科门诊，每周四下午有哮喘门诊，可以进行精准的过敏原检测，从发病原因入手进行脱敏治疗;对于一般口服药物、鼻喷和吸入制剂不能控制的严重患者，还可以进行生物制剂治疗，为广大过敏性疾病患者解除疾病困扰，在美好的春日畅快呼吸!