卒中后偏瘫3年，陈冲主任采用脊髓电刺激技术，让患者重获新生

近日，哈尔滨嘉润医院偏瘫微创治疗中心陈冲主任团队为一名卒中后偏瘫3年的患者，成功实施脊髓电刺激植入术。术后随着电刺激的开启，何大爷已能够自己上下一层楼梯，高兴得在病房唱起歌来。

病例回顾

快要到退休年龄的何大爷3年前突发脑梗，虽经及时治疗，脱离了生命危险，但却遗留了右侧肢体偏瘫。在当地医院和家中，何大爷积极的进行康复训练，但运动功能却始终无明显进步。挎篮手、划圈步，日常生活严重依赖家属，逐渐让原本乐观的何大爷丧失了生活的信心。为寻求进一步治疗，何大爷和家属经多方打听，辗转来到陈冲主任的门诊。

门诊以“痉挛性偏瘫”收治入院，查体：右侧肢体肌力Ⅲ级(踝、腕关节屈曲1级)，活动时右肘关节、右腕关节、右掌指关节、右侧指间关节、右膝关节、右踝关节、右跖趾关节、右侧趾间关节屈曲痉挛，肌张力较正常增高约3级，右足轻度内翻，髋关节、膝关节、踝关节僵硬。右肩关节内收，右肘关节屈曲，右腕关节、右手各关节僵硬。右侧肱二、三头肌腱反射亢进，右侧膝、跟腱反射亢进。跟腱挛缩明显，较健侧短约3cm，生理反射存在，踝阵挛阳性，巴彬斯基征阳性。

治疗过程

陈冲主任团队对何大爷的病情进行了详细的评估，并与何大爷和家属的充分沟通。为突破传统康复治疗的瓶颈，陈冲主任决定为何大爷实施脊髓电刺激植入术。手术分为2步进行：

第一步：通过微创技术在何大爷的脊柱内植入2根脊髓刺激电极，分别针对右侧的上肢和下肢，术后开启临时电刺激，进行7-15天的体验治疗。

第二步：如果体验治疗疗效明显，则进行永久植入手术，可为何大爷提供长期的治疗。

欣喜的是，体验治疗期间何大爷上肢和下肢的肌张力明显降低，关节变得松弛，手指、脚趾痉挛状态也得到明显改善。

不到2周的体验治疗，其疗效远超过去三年辛苦的康复训练，这让何大爷重新燃起来生活的信心，并强烈要求进行脊髓电刺激永久植入手术。何大爷的病情得到持续地好转，才术后三周的时间，他已经能独自上下一层楼梯。老伴说，之前从来没听他唱过歌，再加上脑梗后说话就不太利索，没想到这高兴起来唱起了《东方红》，唱得还真挺好。

专家意见

陈冲主任介绍到，卒中后痉挛性瘫痪患者常表现为上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛，形成“挎篮姿势”和“划圈步态”。这种异常协同模式导致关节活动范围受限，步行时足跟无法着地，平衡能力显著下降。手部屈肌痉挛使手指呈握拳畸形，影响抓握、捏取等精细动作，导致穿衣、进食等日常生活活动严重受限，部分患者甚至因手掌清洁困难引发皮肤溃烂。目前我院已成立偏瘫微创治疗中心，专注于偏瘫患者的康复治疗，积累了丰富的临床经验。脊髓电刺激用于卒中后偏瘫的运动康复，是近年来发展起来的前沿技术。作为一种神经调控疗法，该手术不会对患者的神经、组织或器官造成不可逆的损害，具有安全性好的特点，其疗效主要体现在改善肌张力、肌力和缓解疼痛等方面。随着这项技术的拓展应用，未来将有更多的像何大爷这样的偏瘫患者从中获益。

脊髓电刺激用于卒中后偏瘫的作用机制

脊髓电刺激是指通过植入椎管硬膜外腔的电极，电脉冲刺激脊髓背侧或脊神经根，激活脊髓内的神经元或传导纤维。其作用机制包括：

·电刺激能够引导大脑信号“绕行”受损区域，建立新的神经传导回路;

·抑制脊髓背角过度活跃的神经元，降低γ运动神经元的兴奋性，从而缓解肌肉痉挛，改善关节活动度;

·电刺激不仅即时调节神经活动，更通过长期刺激激活神经生长因子分泌(如BDNF)，促进受损神经突触再生和功能重组;

·脊髓电刺激并非孤立作用，而是与康复训练形成协同效应，训练中的运动信号与电刺激结合，加速运动皮层与脊髓的功能再映射。

综上所述，脊髓电刺激通过“信号绕行-抑制痉挛-重塑神经-激活中枢-协同康复”五位一体机制，为偏瘫治疗提供了从微观神经元调控到宏观功能恢复的系统性解决方案。

专家简介

陈 冲 副主任医师

周围神经平衡术治疗专家，神经外科偏瘫微创治疗中心主任

毕业于牡丹江医学院，曾在省内三甲医院神经外科工作近20年，并担任科室主任。多次在北京天坛医院、清华大学玉泉医院、解放军总医院(301)、北京三博脑科医院、北京航空总院、哈尔滨医科大学附属医院神经外科进修学习。

擅长：神经外科常见病、多发病的诊断和手术治疗，尤其对重度颅脑损伤、高血压脑出血的综合治疗有丰富的临床经验;在本地区独立开展了脑出血、脑膜瘤、胶质瘤的显微镜下微创手术，在本地区最先开展神经内镜技术微创治疗高血压脑出血。熟练开展“脊髓电刺激植入术”、“周围神经平衡术”治疗脑出血、脑梗塞、脑外伤导致的(肌张力高)偏瘫、挎篮手、内翻足、四肢痉挛等，取得了良好的社会效益，患者遍及全省各地，覆盖全国大部分省份;个人抖音号粉丝超3万，得到了广大偏瘫患者的认可和好评。主持完成市级科技成果两项。