延安大学咸阳医院：专科引领强内涵 精细管理提效能

为聚焦医疗机构能力建设，助力地市级医疗机构诊疗能力提升，近日，人民健康推出的“凝心聚力 守护生命——共话地市级医院强院之路”主题策划走进延安大学咸阳医院。中国人民大学公共管理学院教授、医改研究中心主任王虎峰一行到院参与专题交流，与医院党委书记姚晓峰、副院长吴栋梁，以及医院管理层、临床科室主任、职能部门负责人，共同围绕医院管理创新、专科建设、医联体建设、管理提效开展研讨，以共识赋能医院高质量发展。

创新“院中院”模式 理顺内部运行链路

“‘院中院’是我们立足自身发展实际探索出的组织模式，核心就是打破传统科室壁垒，把同一疾病链条上的内科、外科、介入、重症、康复资源归集于一体，实现疾病全流程闭环诊疗。”姚晓峰在交流中介绍，医院先后设立心血管病院、脑科病院等6个专科分院以及科研教学管理中心，实行总院与分院契约化管理，分院院长被赋予业务资源调配自主权，抢救救治、多学科协作无需层层上报，大幅提升应急处置效率。

姚晓峰说，“院中院”模式并非简单拆分科室，权责边界划分是运行关键。心血管病院、脑科病院因专业高度集中运转顺畅，而内科、外科病院亚专业繁杂，口腔、精神心理病院体量偏小，不同分院管理效能存在差异。护理推行三级管理架构，人力总调配权归属总院，分院侧重质量管控;药学、质控、医保等公共职能实行全院统一统筹，兼顾分院就近服务与全院标准化管理。同时医院也直面现存短板，科级质控小组主动履职不足、部分业务人力紧张、绩效体系有待进一步适配分院发展需求，需要持续完善制度设计，理顺总院、分院、职能部门之间运行链路。

王虎峰认为，“院中院”划小业务单元释放了学科活力，但医疗质控、后勤保障属于全院公共服务产品，要进一步厘清总院职能部门与分院权责边界，完善公共职能资源配置、考核激励机制，把模式优势转化为治理效能。

立足区域疾病谱 做强心脑血管专科

“陕西区域心脑血管疾病高发，我们坚持‘大专科、小综合’发展战略，集中资源做强龙头专科，以优势专科带动全院学科协同进步。”吴栋梁表示，医院依托心血管病院、脑科病院两大龙头，打造陕西省内规模靠前的心脑血管诊疗阵地，建成一批国家级诊疗平台，实现“筛查—救治—康复”完整业务链条。

吴栋梁介绍，心血管病院为陕西省临床重点专科，拥有咸阳唯一成建制心脏大血管外科;脑科病院神经内科获评省级重点专科，缺血性脑卒中溶栓救治水平全国靠前。医院坚持自主培养学科带头人，凝聚稳定专业团队;同步搭建国家住培、临床试验平台，院内中药制剂研发转化也取得一定成效。同时，老年护理、精神心理护理、院内制剂、DRG医保运营等工作持续推进，但老年综合评估落地、心理护理业务衔接、临床药师人力配置等方面仍存在现实瓶颈，需要结合政策导向补齐短板弱项。

王虎峰建议，医院要按照健康中国战略部署，坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以全周期健康服务守护居民健康需求。同时，要进一步延伸心脑血管全周期服务链条，向前拓展预防筛查，向后做实康复与慢病长期管理，构建闭环服务;主动把DRG作为内部管理工具，前置开展病种成本测算，优化绩效分配指挥棒，支撑重点专科、新技术新项目、公共质控工作落地见效，对接健康中国建设要求巩固专科优势地位。

践行公益使命 组建医疗集团服务基层

“作为三甲公立医院，我们要把社会效益摆在突出位置，发挥区域龙头医院辐射作用，推动优质医疗资源下沉，助力分级诊疗落地。”姚晓峰介绍说，医院牵头组建包含97家成员单位的医疗集团，覆盖陕西各地及甘肃庆阳、平凉、天水等地医疗机构，跳出硬性考核指标，以基层真实需求为导向开展技术帮扶、专家派驻、双向转诊工作，自研双向转诊软件投入试运行，打通上下转诊通道。

吴栋梁补充介绍，针对基层医院学科建设诉求，医院派出骨干专家驻点帮扶，帮助基层搭建神经外科、脊柱外科等薄弱学科;常态化开展学术讲座、手术示教，带动基层医务人员能力提升。但医联体建设同样面临现实难题，成员单位诉求多元，双向转诊机制仍需持续打磨，集团化协同效能有待进一步释放。

“未来，医院将认真吸收本次交流形成的意见建议，锚定建设全国知名大学附属医院目标，牢牢抓住人才培养、精细化管理两大抓手，不断巩固特色专科竞争优势，进一步提升医疗服务能力。”姚晓峰说。