鼻咽癌转移风险高 专家提醒防大于治

“鼻咽癌与其他头颈部肿瘤(如喉咽癌)的生物学行为截然不同，其发生远处播散的风险极高，常见转移部位包括骨、肝、肺等。”深圳新风和睦家医院肿瘤科主任贾琳7月1日介绍，复发转移后几乎都表现为全身性远处转移，使得全身药物治疗成为最具挑战性的难题。她反复提醒：“防大于治。”

鼻咽癌是发生于鼻咽部(鼻腔后端与咽部交界处)的恶性肿瘤，易侵犯颅底等重要组织，并可发生颈部淋巴结和远端转移。由于鼻咽位置隐蔽，早期症状多样且不典型，所以极易被忽视，80%患者就诊时已进展至晚期，因此，对于鼻咽癌的早期筛查和诊断尤为关键。

目前来说，放射治疗是早期鼻咽癌的首选治疗方法，早期鼻咽癌治愈率可达90%以上;而化疗联合放疗是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法。此外，还有手术治疗放化疗后复发的病例，以及免疫治疗和靶向治疗。

在局部晚期及复发/转移性鼻咽癌的一线治疗中，中国学者的研究证实，将免疫治疗联合化疗可将客观有效率提升至70%以上。但进入二线治疗后，患者的境况急转直下。

贾琳表示，在二线及后线治疗中，肿瘤侵袭性增强，全身转移愈发难以控制，而临床可用方案极为有限。

在此背景下，ADC(抗体药物偶联物)药物为后线治疗带来新的选择。近期获批的双抗ADC同时靶向两个靶点，贾琳解释：“这相当于给化疗药装上了‘导航系统’，精准识别肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。”除了ADC药物，细胞治疗、肿瘤疫苗等众多在研疗法也在推进中。

尽管后线治疗有了更多“武器”，但贾琳反复提醒，防大于治，若长期出现单侧鼻塞、回吸性血涕、耳鸣、听力下降或颈部肿块，应及时到耳鼻喉科筛查，早发现始终是争取最佳预后的关键。