病理报告为什么不能立刻取

“病理报告不像B超报告，它做不到立等可取，一般需要4~5个工作日的时间。”每天，病理科接待窗口的工作人员，需要将这个问题解释很多遍。

一份病理报告的“出炉”需要经过技术处理和医师读片两大过程，而从一个手术中切下的组织标本到制成一张经过染色的病理切片，整个过程需要经过固定、取材、脱水、包埋、切片、染色、封片七大步骤。

第1天 固定标本

病理科医师接收手术室及时送来的新鲜标本，双人核对姓名、部位、标本件数。然后以最快的速度进行预处理并将标本放置在10%中性缓冲福尔马林固定液中，使组织结构得到充分固定。而遇到那些像大肠肿瘤、乳腺肿瘤等标本体积较大的组织时，要先切开标本或采用注射固定或灌注固定法。将固定液注入血管，经血管分支到达整个组织，从而得到充分的固定。

第2天 找病灶取材

待组织标本在固定液中浸泡8~24小时之后，便进入取材环节。医师需要在一大块组织标本中，找到那个躲藏于标本中直径可能只有几厘米、甚至几毫米的病灶。医师取材时不仅要保证组织标本完整精确，还要力争将组织块厚度控制在2~3毫米，长度小于8毫米。纵切或横切往往是全面呈现组织形态结构的关键。在实际操作中，对于空腔脏器，一般沿着其长径打开、取完整切面，这样才能完整保留组织结构的形态。

第3天 “加工处理”标本

病理科将完成脱水、包埋、切片、染色、封片工作。这一阶段基本上是技术环节的末了。脱水指的是组织标本经过固定后，为长久保存，必须将组织块内的不溶于石蜡等包埋物的水分置换出来，这一过程叫做脱水。通过不同浓度的乙醇进行梯度脱水，再利用二甲苯等透明剂将乙醇和水脱离组织，此过程可用全自动脱水机自控完成、常规过程需要12个小时。而后通过浸蜡使石蜡浸入组织中，取代组织中含有的透明剂。再者，将浸蜡后的组织置于包埋框中，注入融化的固体石蜡，石蜡冷却凝固后，组织即被包在其中，称之为蜡块，此过程也被叫做包埋。包埋需手工完成，技术员需了解组织块的情况，按照医生要求掌握好组织包埋的面和方向。待这些环节完成之后，技术员将蜡块固定在切片机上，手工转动切片机徐徐修整蜡块，切除组织边缘0.1~0.2厘米的余蜡以保证组织结构的平整，然后连续切片制成蜡带，再用眼科镊子镊起蜡带，轻轻平铺在40℃~45℃的水面上，借助水的张力和温度，并用镊子将略皱的蜡带一一撑开、展平。接着，将一片片蜡片捞起，平铺到载玻片的中段处，再置入60℃~65℃恒温箱内或切片漂烘温控仪的烘箱内烤切片30分钟，溶化并脱去组织间隙的石蜡。最后，对切片进行染色，常规使用的是苏木素-伊红染色法(简称H.E染色)，染色后使组织中的嗜碱性物质染成蓝色，如细胞核中的染色质等;使组织中的嗜酸性物质染成红色，如多数细胞的胞质、核仁等。这将有助于病理医师在红蓝相间的世界中捕捉病变的诊断依据。

第4天 病理医师看片出报告

病理医师将在显微镜下对切片中透露出的蛛丝马迹进行诊断。之后还有报告发放的流程。一般而言，第四天病理科可以发出石蜡诊断报告。而对于一些疑难病例，病理医师可能需要通过特殊染色、免疫组化、分子病理、电镜等综合手段来明确诊断。同时，碰见因技术原因导致切片质量不佳影响诊断的情况，病理医师要求技术人员重新制片，以给出最为准确的诊断。如果遇到上述情况，诊断报告会推迟发出。