心脏乱跳？当心“房颤”！它是偷走你健康的隐形杀手

——山东大学齐鲁医院心内科 张凯 王君涛

每年6月6日是“中国房颤日”。房颤这个名字很多人感到陌生，但它却是潜伏在我们身边最凶险的心脏隐形杀手。

你有没有过这样的经历：突然心脏“咚咚咚”狂跳，像揣了只乱撞的兔子，胸口发闷、喘不上气，坐几分钟又自行缓解?多数人会把这当成劳累后的正常反应，殊不知这很可能是房颤发出的预警信号。

房颤绝非小毛病：它会让中风风险飙升5倍，心衰风险增加3倍，严重时可直接危及生命。我国现有房颤患者超1000万，80岁以上老人每3人中就有1人患病，且发病呈明显年轻化趋势。更令人担忧的是，超过半数患者对自己的病情一无所知，往往等到中风瘫痪时才确诊，错过了最佳治疗时机。

房颤到底是什么?哪些人容易中招?有哪些不能忽视的信号?又该如何科学预防和治疗?

【科普讲堂】：你的心脏为什么会“乱跳”?

我们的心脏就像一座精密的小楼，自带一套“电路系统”，每分钟发出60-100次规律电信号，指挥心脏整齐跳动，将血液泵往全身。

而房颤，就是这套电路系统短路了。

短路的源头大多在左心房的四根肺静脉开口处。这些本应输送含氧血的血管，突然开始乱发电信号，一分钟可达数百次。杂乱的信号冲进心房，让心房无法正常收缩，只能像筛子一样快速“哆嗦”，心跳自然变得又快又乱。

此时心脏不仅跳得毫无规律，更可怕的是：心房哆嗦时，内部血液无法正常流动，会像死水一样淤积形成血栓。血栓一旦脱落，随血液流到脑部就是脑中风，流到腿部就是下肢栓塞，流到肺部就是肺栓塞，每一种都可能致命。

【科普讲堂】：哪些人最容易被房颤“盯上”?

房颤不是老年人的专利，任何人都可能患病，但以下三类人群风险最高，需格外警惕：

(1)有基础慢性病的人

·高血压：是房颤的头号元凶。长期血压失控会把心脏“撑大”，导致心肌纤维化，电路自然容易出问题。

·糖尿病、肥胖：代谢紊乱会持续损伤心肌，显著增加房颤风险。

·甲亢：过量甲状腺激素会让心脏“过度兴奋”，是中青年房颤的常见诱因。

·睡眠呼吸暂停：睡觉打呼噜突然中断，会导致夜间反复缺氧，反复刺激心脏，是年轻人房颤的隐形杀手。

(2)有不良生活习惯的人

·饮酒：酒精是心脏电路的“头号破坏者”，哪怕少量饮酒也可能诱发房颤，饮酒量越大风险越高。

·长期熬夜、过度劳累：心脏得不到充分休息，交感神经持续兴奋，极易引发心律紊乱。

·情绪剧烈波动：大喜大悲、暴怒都会让心跳骤升，成为房颤发作的导火索。

(3)老年人群

随着年龄增长，心脏电路会自然老化，60岁以上发病率显著升高，80岁以上人群患病率超过30%。

【科普讲堂】：警惕!哪些信号可能是房颤?

房颤症状因人而异，有人反应明显，有人却毫无感觉，这正是它最危险的地方。

·典型症状：出现这4种感觉及时就医

(1)心慌心悸：最常见症状，感觉心脏跳得又快又乱，像要从嗓子眼里跳出来，或有“咯噔咯噔”的停顿感。

(2)胸闷气短：稍微活动就喘不上气，胸口像压了块大石头。

(3)头晕乏力：莫名疲惫、精神差，严重时会眼前发黑甚至晕倒。

(3)出冷汗、恶心：发作时可能伴随冷汗、恶心呕吐等不适。

·最凶险：无症状房颤

约三分之一的房颤患者没有任何不适，仅在体检做心电图时偶然发现。这种“沉默的房颤”危害更大，它在悄悄损伤心脏，很多患者直到发生中风、心衰才确诊，错过了最佳治疗窗口。

[筛查建议]：40岁以上人群每年做1次常规心电图;高血压、糖尿病、长期打呼噜等高危人群,每半年做1次心脏检查，最好加做24小时动态心电图，捕捉偶尔发作的隐匿性房颤。

【科普讲堂】：一旦得了房颤，该如何治疗?

很多人一听说得了房颤就吓得不行，其实房颤是完全可以治疗和控制的。目前主流治疗方案分为药物、导管消融手术和基础病管理三类，其中导管消融手术已成为治疗房颤，尤其是阵发性房颤的首选。

(1)药物治疗：缓解症状，预防血栓

·口服抗凝药：最重要的药物，能预防血栓和中风，有高危因素的患者需长期服用。

·抗心律失常药：减少房颤发作次数，缓解心慌症状，但长期服用可能有副作用。

[重要提醒]：所有药物必须在医生指导下使用，严禁自行停药、换药，尤其是口服抗凝药，擅自停药会让中风风险骤增。

(2)导管消融手术：不开胸，治疗房颤

如果药物效果不佳或房颤反复发作，医生通常会建议导管消融手术。手术通过穿刺外周血管将细导管送入心脏，无需开胸，创伤小、恢复快。临床上常用的导管消融手术术式包括：

·射频消融：最成熟的“电烙铁”疗法

目前临床应用最广最成熟的技术，原理就像用电烙铁烫断短路的电路。导管头端释放射频电流在肺静脉口“烧”出一圈绝缘带，阻断异常电信号传导。

·冷冻消融：用“冰球”冻住坏电路

原理与射频消融类似，只是将热量换成低温。导管头端的球囊膨胀后，释放零下几十度的低温，将异常心肌组织冻坏死。冷冻消融适合肺静脉解剖结构相对规整的患者。

·脉冲电场消融：最新的“精准电击”疗法

被誉为房颤治疗的第三次革命。它不用热也不用冷，而是用几百万分之一秒的高压电脉冲，在异常心肌细胞膜上打出微孔，让细胞自然凋亡。

(3)管好基础病：防止房颤复发

多数房颤由高血压、糖尿病、甲亢等基础病诱发。只治房颤不管原发病，就像“治标不治本”，极易复发。导管消融术后一定要规律服药，将血压、血糖、甲状腺功能等控制在正常范围。

【科普讲堂】：做好4件事，远离房颤困扰!

房颤可防可控，提前预防远比治疗更重要。日常生活中做好这4点，就能大幅降低发病风险：

(1)严控基础病：高血压患者将血压稳定在130/80mmHg以下;糖尿病患者控制好血糖;打呼噜严重者及时治疗睡眠呼吸暂停。

(2)养成健康习惯：戒烟戒酒，避免熬夜，低盐低脂饮食，适量运动。

(3)保持情绪稳定：避免大喜、大悲、暴怒，生气时可通过深呼吸、散步等方式缓解情绪。

(4)定期体检筛查：40岁以上每年做心电图，高危人群每半年做1次心脏专项检查(包括普通心电图、动态心电图和超声心动图等)，出现心慌、胸闷等症状及时就医。

房颤不是“老年病”，也不是“不治之症”，它和高血压、糖尿病一样，是一种可防可治的慢性病。

在6·6中国房颤日到来之际，希望大家都能关注自己和家人的心脏健康，提高对房颤的认知。只要我们早发现、早诊断、早治疗，就能有效控制病情，远离中风、心衰等严重并发症，守护好心脏的正常节律。

如果身边有人出现心慌、胸闷等不适，请一定提醒他们及时去心内科检查，别让心脏“乱跳”偷走我们的幸福生活。

山东大学齐鲁医院快速性心律失常治疗团队依托络病理论创新转化全国重点实验室，深耕房颤、室颤等快速性心律失常的发病机制、临床诊疗与科研转化重点领域，是一支医教研深度融合、创新能力突出的实干型团队。团队人才梯队完善，济南和青岛院区共有高级职称5人、中初级职称6人、硕博研究生16人，专注各类复杂房颤与心律失常精准诊疗，常规开展房颤射频消融、冷冻消融、脉冲电场消融、左心耳封堵等前沿微创手术，构建了筛查、诊断、治疗、手术、随访、慢病防控全链条诊疗体系。团队长期推动区域房颤规范化防治建设，积极开展公益科普，诊疗水平位居全国前列。

【专家档案】：

【张凯】 学科带头人，山东大学齐鲁医院心内科副主任医师，教授/硕士生导师，主任助理，心律失常亚专科主任，山东省卫健委“齐鲁卫生与健康杰出青年人才”，山东大学齐鲁医院电生理团队主要术者之一，国家卫健委心律失常培训基地培训导师，Watchman和LAmbre左心耳封堵器全球带教专家。

擅长房颤、房扑、室早、室速以及室上速等快速性心律失常的导管消融治疗以及左心耳封堵手术。

中华医学会心电生理与起搏分会委员，山东省生物医学工程学会心律专业委员会主任委员，山东省房颤中心联盟主任委员，山东省医学会心电生理与起搏分会副主任委员，山东省医师协会心律失常专业委员会副主任委员，山东省医师协会心血管介入医师分会常务委员。

主持国自然及省自然基金多项。以第一作者或通讯作者发表在SCI文章10余篇。担任《PACE》，《中华心脏和心律电子杂志》编委等。

[门诊时间]：周一(下午)、周五(全天)

[门诊地点]：山东大学齐鲁医院华美楼2楼心内科专家门诊

【王君涛】 教授，副主任医师，现任青岛院区心电生理与起搏病区副主任，心电生理专业负责人，心脏导管消融、左心耳封堵培训导师。参与国自然面上项目1项，主持省厅级课题1项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文多篇。获山东省科技进步奖二等奖(2/6)、青岛市科技进步奖一等奖(2/7)、华夏医学科技奖三等奖(2/7)、山东医学科技奖科技创新成果奖二等奖(2/5)等。

山东生物医学工程学会第八届理事，山东生物医学工程学会心律专业委员会委员、青年委员会副主任委员，山东省医学会心电生理与起搏分会青年学组委员、心律失常导管消融学组委员，中国民族卫生协会基层卫生人才工作委员会青年委员，山东省医师协会心电生理和起搏专业委员会委员，山东省预防医学会心血管疾病防治分会常务委员，山东省医师协会心律失常专业委员会青年委员会委员，山东省转化医学学会心脏起搏与电生理分会常务委员，青岛市医学会心电生理与起搏专业委员会委员，青岛市医学会心血管病专科分会青年学组委员、房颤学组秘书，LAMax LAAC左心耳封堵术全国带教专家，无射线房颤术者。

长期从事冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管常见病诊治，尤其擅长快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速、预激综合征等)介入诊疗，包括经导管心脏射频消融术、经导管心脏冷冻消融术、经导管心脏化学消融术、经导管心脏脉冲消融术、经皮左心耳封堵等。

[门诊时间]：周一(上午)、周四(上午)

[门诊地点]：山东大学齐鲁医院(青岛院区)钟敬泉教授心律失常及房颤消融知名专家团队、心内科门诊(博施楼2楼22区)