警惕“糖肾”威胁，守护肾脏健康

3月13日是世界肾脏日，我国作为慢性肾脏病(CKD)大国，当前的慢性肾脏病患病人数已超过1.2亿1，患病率高达10.8%2，且发病率呈逐年升高趋势2，同时慢性肾脏病的致残致死率增幅排在所有慢病之首3， 俨然已成为严重危害国民生命健康及生活质量的公共卫生问题之一。

肖先生(化名)从未想过，自己会在30岁的年纪，就确诊糖尿病肾病。如果能够回到当初，是否有机会避免或延缓糖尿病进展至糖尿病肾病?而如今面对糖尿病和慢性肾脏病的共同挑战，他又该如何寻回正常的生活节奏?

一场迟到了三年的体检，沉默的疾病初见端倪

2017年到2020年，肖先生的生活被家庭琐事所填满，每年的常规体检也因此被一再推迟。直到2020年一次体检结果显示他的空腹血糖已经高达13mmol/L，远超正常水平，他才发现自己不知不觉间已经出现患上了糖尿病。

然而在此之前，他并未感到明显不适，只是时常感到乏力，误以为这只是过度劳累所致。“我从未想过自己会在这个年纪得糖尿病，可能身体早就给了我信号，但都被我忽视了。”肖先生回忆道。

在我国，像肖先生这样的糖尿病患者并不少见。据统计，在我国1.41亿的成人糖尿病患者群体中，90%以上是2型糖尿病患者，且高达63%的糖尿病患者对患病毫无所知4。然而长期高血糖的危害巨大，会损伤血管与神经，进而诱发心血管、肾脏等脏器病变，严重时甚至会危及生命5。

从糖尿病到糖尿病肾病，在共病管理中寻找生活的平衡

确诊糖尿病后，肖先生开始严格遵循医嘱，规范管理血糖，并定期检查血糖、眼底、肾功能，高血糖逐渐得到控制。然而，2022年的一次常规检查中他被查出了蛋白尿，被确诊为糖尿病肾病早期，这距离他确诊糖尿病仅过去了两年多的时间。

“之前我的注意力一直在糖尿病的血糖控制上，但不知道它还会引发肾脏的问题，但好在发现得早。”肖先生表示。

临床上，慢性肾脏病与2型糖尿病之间关系密切，互为影响，可导致全身性疾病7。近年来，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病6。且对于糖尿病患者而言，单纯降糖无法完全消除心肾并发症的风险，还需要定期筛查心肾风险，并选用具有心肾获益的合理治疗8,9。

四川省人民医院肾脏内科主任李贵森教授指出：“早期识别和干预慢性肾脏病对于延缓疾病进展、保护心肾，甚至减少医疗成本意义重大。对于慢性肾脏病的高危人群，如糖尿病、心血管疾病、高龄(>65岁)、肾脏病家族史等人群，应开展一级预防，每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐检测2，同时建议每年成人体检时检测一次UACR和血清肌酐。”

重新定义生活，紧握慢病管理主动权

如今，肖先生已经与糖尿病肾病抗争了三年，他的血糖和肾功能各项指标都控制得不错，生活也逐渐重回正轨。他坦言：“和疾病共存了这么久，我觉得更需要关注的是如何更好地生活。所以我开始主动地去学习疾病的相关知识，尤其是和糖尿病肾病相关的疾病科普和管理，也更加关注自己的各项健康指标，这样就有了更多底气延缓肾衰竭的到来。”

李贵森教授表示：“延缓肾功能损害进展、减少心肾事件的发生，是慢性肾脏病管理的核心目标。因此患者应关注心血管、肾脏及代谢系统的综合管理10，通过规范的药物治疗和生活方式改善，实现心肾保护，延缓疾病进展和降低并发症风险11。现在已有多种创新治疗手段，能够降低心肾事件风险、减轻患者疾病负担，也为慢性肾脏病患者打开一扇通往更高质量生活的大门。”

相关研究结果预测，通过改善诊断和坚持遵循指南指导的药物治疗，预计25年内我国的透析流行率将下降47.3%，用于肾脏替代治疗的费用可降低43%，因慢性肾脏病及其并发症死亡的人数将下降约500万12，可显著降低患者的疾病和经济负担，带来临床和社会经济效益。

此外，专家提醒，除了规范用药外，在日常疾病管理中，慢性肾脏病患者还要重视科学饮食，如低盐，控制钾、磷摄入等13;同时注重生活方式干预，如非透析的慢性肾脏病每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动14，并保持积极乐观的心态。

正如肖先生所述：“虽然疾病给我的生活带来了许多‘突击’变化，但也在另一种层面赋予了我新的健康追求，我相信我的未来依旧多彩。”

参考文献：

1.Zhang L,Wang F,Wang L,et al. Prevalence of chronic kidney disease in China:across-sectional survey[J]. Lancet,2012,379(9818):815-822.

2.上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查,诊断及防治指南(2022年版)[J]. 中华肾脏病杂志, 2022, 38(5):12.

3.本刊编辑部.远离肾脏疾病 早防早治是关键[J].健康向导,2022,28(02):15.

4.陆慧.聚焦重点人群,多角度,多抓手筑牢基层糖尿病综合管理网底[J].中国社区医师, 2022, 38(35):2.

5.徐翠玲.糖尿病病人的饮食护理思考[J].饮食保健 2021年9期, 164页, 2021.

6.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.

7.Ndumele CE, et al. Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606-1635.

8.中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志,2025, 17(1):16-139.

9.Flint B, et al. Physiology, Aging. [Updated 2023 Jan 4]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556106/

10.葛均波. 上海医学，2024，47(9)：521-524

11.Radica Z. Alicic, et al. Nephrol Dial Transplant. 2025 Feb 5;40(Supplement_1):i3-i17

12.Rao, N., Wyman, C. S., Chen, J., Priest, S., Brown, S., Moura, A. F., Zhao, M. H., & Chadban, S. (2024). Evaluating the clinical and socioeconomic impact of improved CKD diagnosis and adherence to guideline-directed medical therapy in Australia, Brazil, and China: An impact CKD analysis. In Abstract Submission #145127 - ISPOR Europe 2024. Retrieved from https://ispor.confex.com/ispor/euro2024/research/papers/index.cgi?stepsonly=1&username=145127&password=776626

13.胡秀.慢性肾脏病患者如何健康饮食[J].科学之友, 2024.

14.张帆,王蔚琼,张华春.慢性肾脏病的运动康复临床实践指南及专家共识解读[J].中国血液净化, 2022, 21(2):4.