加强服务模式与技术创新 推进健康中国建设

加强服务模式与技术创新 推进健康中国建设

围绕健康中国建设，代表委员建言献策：推动智慧医疗建设纳入“十五五”“十六五”发展规划，统筹制定智慧医疗发展规划和技术标准;建立三甲医院与基层机构的筛查协作网络，通过远程会诊、绿色转诊通道提升效率;构建中医儿科分级诊疗体系，创新中医儿科人才培养模式与激励机制;解决那些“卡住百姓生活、制约发展脚步”的关键问题，通过精细化治理释放社会效能;扩围实施“两新”政策，重点支持适老化改造;现行保险法的个别表述、规定与民法典不协调，亟待通过修法来加以调适……

全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成：

修订保险法已经具有必要性紧迫性

日前，全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成接受上海证券报记者专访时表示，伴随我国保险市场、保险消费需求和保险业发展内外部环境变化及相关法律的调整，修订《中华人民共和国保险法》已经具有必要性、紧迫性。

“我国现行保险法自1995年颁布以来虽历经四次修订，但仍滞后于时代发展需要，亟须通过系统性修法为保险业高质量发展提供法治保障。”郑功成建议，尽快修订《中华人民共和国保险法》。

我国保险法在2002年、2009年进行过两次有限修订，2014年、2015年对个别文字进行修订。郑功成说，这10多年来，我国经济社会发展形势已经发生了很大变化，保险业自身在经历过追求速度的阶段后亦暴露出不少问题，法律的滞后局面已经影响到公众对保险业的认可和整个行业的健康持续发展。

在他看来，保险法应当与民法典相协调。民法典作为“社会生活的百科全书”，是我国民事领域的基础性、综合性法律，是市场经济的基本法。保险法与民法典有着密切的关系，但现行保险法的相关表述、规定与民法典并不协调，从而引起法律冲突和认识误区，这种现象亟待通过修法来加以调适。

郑功成表示，建议主要修改以下内容：在总则部分，应宣示立法宗旨、基本原则等，目前的法条还不足。具体而言，第三条应当增加对保险活动的具体内容即业务范围进行基本规范;第四条应当在行政法规后增加“和行业基本规则”;第五条阐述的保险原则不能仅限于诚信原则，还应当加上自愿、公平原则。

“在保险合同法条部分，应参照民法典，对格式条款应当提示的情形、格式条款无效的情形，进行修改完善。”他说，还应将诉讼时效期间由“二年”修改为“三年”，与民法典规定保持一致;增加视为具有保险利益的情形;修改投保人故意伤害被保险人的后果规定;完善退还保险单现金价值的条件规定;设置人身保险合同犹豫期。

他表示，在保险业法条部分，应增加“经营有长期人身保险业务的保险公司”相关规定;偿付能力相关规定;扩大保险公司资金运用范围;加强保险消费者权益保护、强化纠纷调解;增加保险公估人的概念和监管规定;修改需要审批保险条款费率的范围;增加确定重点监管对象、接管的触发条件;审慎处理保单打折问题;建立跨境监管合作制度;完善审批受理和备案制度等。

全国人大代表、宜昌人福药业董事长李杰：

以制度创新打通民生痛点

◎记者 张雪

从癌症晚期患者的“无声呐喊”，到长江黄金水道的“十年之困”，全国人大代表、宜昌人福药业董事长李杰长期关注那些“卡住百姓生活、制约发展脚步”的关键问题。今年全国两会，他再次就这些领域的问题，提出建议，期待以制度创新填补政策空白，通过精细化治理释放社会效能。

守护生命最后一程的尊严

疼痛，被医学界列为第五大生命体征，却是癌症患者尤其是晚期患者最难以承受的折磨。面对这一群体，李杰将目光投向了一项成熟却未被充分应用的技术——患者自控镇痛(PCA)。

李杰告诉记者，自20世纪90年代从术后镇痛拓展至癌痛治疗领域，PCA技术通过精准调控药物剂量和给药途径，不仅显著提升镇痛效果，还能减少药物副作用。对于口服药物无效、无法吞咽或居家治疗的晚期患者而言，PCA技术几乎是唯一能让他们在家中维持基本生活质量的解决方案。然而，这一技术的推广却面临制度性阻碍。

李杰表示，当前医疗收费项目中仅有“术后镇痛泵”一项，且仅限于麻醉科使用，导致肿瘤科、安宁疗护病房及居家患者被排除在外。医院因无法收费而缺乏推广动力，患者只能辗转于医院与家庭之间，忍受身心双重煎熬。此外，2018年发布的《癌症疼痛诊疗规范》未纳入PCA技术及氢吗啡酮等新型药物，院外管理细则的缺失更让医疗机构对“带泵回家”顾虑重重。

对此，李杰呼吁双管齐下：一是将“术后镇痛泵”更名为“患者自控镇痛术”，扩大收费适用范围，允许按次计费并取消科室限制;二是由国家卫生健康委牵头更新诊疗规范，明确PCA技术的操作标准与院外管理细则。“这不仅关乎医疗公平，更是对生命尊严的守护。”李杰称。

疏通长江黄金水道的“十年之困”

作为来自湖北的全国人大代表，李杰履职以来，视野也屡屡聚焦国家战略工程——三峡水运新通道。这一工程被列为“十四五”重点项目，预计建设周期长达十年。李杰坦言，新通道对未来长江经济带的发展意义深远，但建设期的阵痛不容忽视。

李杰观察到，在长达10年新通道建设期内，受爆破、施工碍航等影响，待闸船舶数量将继续增加，通航瓶颈问题继续存在，污染物排放增加。目前船舶污染物由地方出资免费接收转运处置，面对愈加繁重的治理任务，仅靠地方难以承担。同时，大型物资设备、渣土运输也为区域路网带来较大运行压力。

对此，李杰提出“翻坝转运体系再升级”的解决方案。他建议，加速推进茅坪港疏港铁路、江南成品油翻坝管道等在建项目，同时将G348公路改扩建、黄柏河航道升级等配套工程纳入超长期国债支持范围，构建水陆并行的立体交通网。同时，李杰呼吁建立央地共治长效机制，由中央在资金与技术层面给予支持，确保“一江清水东流”的承诺不动摇。

全国人大代表、海马集团董事长景柱：

盘活闲置资源 实施适老化改造

◎记者 黎灵希

“从中长期看，人口年龄结构变化将导致教育资源和养老资源的重新配置，需从国家战略层面提前做好统筹规划。”今年全国两会，全国人大代表、海马集团董事长景柱聚焦积极应对人口老龄化的话题，围绕支持适老化改造等方面提出建议。

国家统计局数据显示，2024年底，我国60岁及以上老年人口达3.1亿，占全国总人口的22%，养老服务的刚性需求不断增加。

景柱表示，积极应对人口老龄化，养老设施短缺问题需要高度关注。根据国际通行标准，每千名60岁以上老年人需配备50张养老床位。按此标准来看，当前3.1亿老年人口需要配置1550万张养老床位。从目前情况来看，该缺口较大。

景柱建议，由教育部和民政部牵头，会同有关部门，有效盘活现有闲置教育资源，缓解养老设施短缺的难题。

在具体落实方面，景柱认为，应加力扩围实施“两新”政策，重点支持适老化改造。设立适老化宾馆改造专项基金，通过公建民营、民建民营以及购买服务等方式，引入企业与机构参与适老化宾馆改造。

“可根据改造规模、改造标准、入住率、服务质量等评价指标，对参与企业和机构提供低息贷款，给予税收减免等支持政策，鼓励社会资本积极参与适老化改造。”景柱建议，相关部门整合现有资金资源，统筹支持适老化宾馆的改造，同时与金融机构合作，鼓励金融机构创新产品和服务，为适老化宾馆改造项目提供低息贷款、长期贷款等金融支持。

全国人大代表、康为世纪董事长王春香：

多管齐下推进癌症早筛与早诊早治

◎记者 王墨璞嘉

“作为威胁居民健康的重大疾病，癌症的早筛与早诊早治成为提升全民健康水平、降低医疗成本的关键环节。”今年全国两会期间，全国人大代表、康为世纪董事长王春香在接受记者采访时表示，推进癌症的早筛与早诊早治，既是减轻医保基金压力的有效手段，又是实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的关键路径。

如何提升癌症早筛的覆盖率?王春香表示，这需要完善政策支持，推动筛查普惠化：一方面，制定国家重大疾病筛查专项规划，优先将肺癌、结直肠癌、胃癌等发病率高的疾病早筛项目纳入国家公共卫生服务项目，并对低收入人群提供免费筛查;另一方面，优先覆盖高危人群，比如结直肠癌高危人群包括40岁以上，一级亲属有结直肠癌病史，炎症性肠病慢性病患者等。

王春香建议，建立分级筛查网络，三级医院重点承担疑难病例确诊与质控，二级医院开展标准化筛查，社区卫生服务中心提供初筛与随访管理。对患者群体，建立筛查费用保障机制，将国家推荐的重点疾病筛查项目纳入医保甲类报销，降低个人自付比例，并对连续3年参与筛查且结果正常者，实施医保缴费减免政策。对医生群体，应推动医疗机构绩效考核，将早诊率纳入医院等级评审核心指标，对筛查发现早期病例并成功干预的基层医生，给予绩效奖励。

在王春香看来，推进癌症的早筛与早诊早治，离不开基层筛查硬实力与软基础的提升。

对此，王春香建议，强化基层医疗机构筛查职能，为县域医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备基础筛查设备，并培训基层医生掌握标准化操作技能，制定统一筛查技术规范。同时，推行“家庭医生签约+定向筛查”模式，对高风险人群实施动态跟踪管理;建立三甲医院与基层机构的筛查协作网络，通过远程会诊、绿色转诊通道提升效率。

支持癌症筛查相关前沿技术的研发与转化，突破技术瓶颈，提升筛查精准性。比如，支持AI辅助诊断等前沿技术研发，开发国家统管的多病种筛查AI平台，依托全民健康信息平台建立筛查数据库，实现电子健康档案与筛查结果自动关联。

“疾病筛查与早诊早治是健康中国的‘第一道防线’，需要凝聚政府、企业、医疗机构和社会公众的合力。”王春香说，通过政策引导、技术创新和模式突破，我国有望实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转型，为全民健康筑牢基石。

全国政协委员、

重庆医科大学附属第一医院骨科主任黄伟：

推进社区嵌入式养老与智慧医疗

◎刘春燕

随着人口老龄化的加剧，传统机构养老模式面临床位供给不足、服务成本高等问题，而居家养老又存在专业服务缺失、“一人失能，全家失衡”的困境。

全国政协委员、重庆医科大学附属第一医院骨科主任黄伟日前接受上海证券报采访时表示，“社区嵌入式养老”作为一种创新模式，构建社区“15分钟养老服务圈”，可以为老年人提供就近、便捷、专业的服务。

随着科技进步，智慧医疗也将逐步成为医疗领域的重要变革力量。在医疗服务需求快速增长的背景下，他建议通过系统性改革，构建全域协同、普惠精准的智慧医疗生态。

黄伟研究发现，目前我国养老服务供需矛盾问题比较突出，存在总量不足、水平不高、结构不合理、供需不匹配等问题，亟须优化。对此，他提出三方面建议：

一是构建“三维政策支撑体系”。包括创新用地制度，推行“点状供地”模式，允许存量物业“一事一议”进行养老设施改造;推动财政金融协同，设立专项基金，对社区嵌入式服务机构给予运营补贴;推动长期护理保险升级，推动长护险省级统筹，实现长护险在全国层面的制度性安排。

二是实施“四大提质工程”。在设施改造方面，推动改造社区养老服务站点，加快建设家庭养老床位;建立健全老年人能力评估互认协调体制机制，统筹构建全国养老信息平台、全国失能老年人数据共享平台;实施“银龄导师”计划，返聘退休医护开展人才培养实训;完善制定社区嵌入式养老服务质量国家标准。

三是创新“五社联动机制”。即社区搭建平台，社会组织运营，社会工作者支撑，社区志愿者参与，社会慈善助力。

黄伟表示，通过构建“政府主导、市场运作、社会参与、老人安享”的新型社区嵌入式养老服务体系，一方面可以提高社区养老服务覆盖率;另一方面可以创造就业岗位，拉动银发经济发展。

随着人口老龄化加剧，老年人对医疗服务的需求不仅数量大，而且对精准度、便捷性和持续性的要求更高。“医疗资源集中于大城市和发达地区，患者跨区域就医现象普遍，加重患者负担，也导致大医院人满为患。”黄伟建议，应当强化顶层设计，抢抓医疗行业高质量发展先机，推动智慧医疗建设纳入“十五五”“十六五”发展规划，统筹制定智慧医疗发展规划和技术标准。

同时，创新“互联网+医疗”服务模式，促进“生成式人工智能+医疗”的深度融合与应用，推进互联网+医疗、手术机器人、医疗人工智能等服务模式和新兴技术向纵深发展。

“加速‘医疗新基建’也很有必要。”黄伟表示，面对智慧医疗模式基层应用深度不足的现状，应加快建设布局国家级和省级医疗健康云平台，健全基层医疗机构数字化能力;推广手术机器人等高端智慧医疗设备装备与应用;对生成式人工智能、大语言模型的医疗应用效果进行验证，制定评估标准和流程，开展严格的准确性和可靠性测试。

全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院

中医儿科临床研究所所长张涤：

发挥中医药在儿童健康中的作用

“中医儿科在儿童常见病防治、体质调理及未病先防方面具有独特优势。目前基层中医儿科存在中医儿科特色淡化、诊疗技术传承不足、中西医协同机制不完善等问题，亟须提升基层中医儿科服务能力。”近日，全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院中医儿科临床研究所所长张涤表示。

张涤长期从事中医儿科临床、教学和科研工作，他认为，目前我国儿科医疗资源配置呈现优化和均衡化的趋势，但基层儿科资源较匮乏，且区域差异明显。同时，基层中医儿科服务的“中医特色”不突出。

张涤提出，中医儿科人才培养面临双重困境。一方面，院校教育中西医课程比例失衡，部分中医院校中医药课程占比不足40%，导致普遍存在“中医不精、西医不通”现象。虽然部分中医院校已开设中医儿科学专业，但教学内容与其他中医专业类似，缺少中医儿科特色，中医儿科临床实践能力有待提升;另一方面，传统师承教育式微，掌握中医儿科特色诊疗技术的中医年龄结构老化。中医儿科人才流失情况严重，许多中医儿科学专业学生在升学、就业时选择其他专业，近五年中医儿科医师转岗率走高。

为充分发挥中医药在儿童健康服务中的独特作用，提升基层中医儿科服务能力，构建中西医协同的基层儿科服务体系，张涤建议，构建中医儿科分级诊疗体系;创新中医儿科人才培养模式与激励机制;技术赋能基层，推动中医药特色资源下沉。

“应鼓励基层中医儿科服务模式创新，通过信息化手段提升基层中医儿科诊疗能力。实施‘互联网+中医儿科’行动，依托医联体移动医疗覆盖基层群众，建设儿童体质辨识大数据平台，开展线上咨询和家庭医生签约，普及远程会诊和AI辅助诊断，提升基层中医儿科对儿童重症、罕见病的识别、处理能力。”张涤说。

张涤还建议推动中医特色诊疗技术纳入医保，建立区域性中药制剂调配中心和中药制剂调剂目录，将疗效确切的中医儿科院内制剂纳入区域调剂目录，开发便于家庭使用的中药配方颗粒、穴位贴敷等，促进中医儿科资源下沉。