北京积水潭医院春节假期的“硬核”生命保卫战

2月15日晚，120急救车呼啸而至，一名老年男性患者被推入急诊室。彼时，患者已意识丧失、生命体征不稳，正处于生死一线之间。

急诊科TICU值班医师聂庆虎、王晶晶迅速牵头启动Trauma Call(创伤急救呼叫机制)，组织急诊科抢救室吴昊副主任医师等多名医护人员，联合创伤骨科住院总医师孙伟桐，依据高级创伤生命支持原则快速完成扩展床旁超声检查等初步评估，同步启动输血绿色通道。监护岗、输液岗护士默契配合，迅速开放液路、连接心电监护，联合放射科在急诊TRU(创伤复苏单元)内完成颈部、胸部、骨盆X光片检查;在明确患者无张力性气胸后，快速完成气管插管、胸廓临时固定及骨盆带绑扎，一系列抢救动作仅用10分钟完成。Trauma Call机制的启动，实现了多学科力量的快速集结与高效协同，为多发伤患者在“白金10分钟”内赢得了关键救治时间。

就在抢救工作紧张有序进行时，患者收缩压突然降至60mmHg，心跳骤停，救治团队第一时间开展心肺复苏，全力挽回患者生命。经初步诊断，患者为多发肋骨骨折导致连枷胸、不稳定型骨盆骨折，伴尿道损伤致尿袋内出现大量血尿，损伤严重度评分高达50分，死亡率极高。我院危重创伤MDT(多学科诊疗团队)负责人李宇能主任医师当机立断，判断患者大量失血由骨盆骨折引发，当即决定将其转入与TRU相连的介入杂交手术室，紧急实施DSA(数字减影血管造影)同时进行骨盆骨折闭合复位外固定架固定术，必要时采用Reboa辅助骨盆填塞止血。

在中心手术室护士团队、麻醉科李秋军副主任医师及介入医护团队的无缝配合下，血管外科副主任贾伟带领张蕴鑫医师完成DSA手术，术中明确患者左侧髂内动脉分支及闭孔动脉损伤，随即予以栓塞止血。随后，李宇能、聂庆虎在杂交手术室内顺利完成骨盆骨折闭合复位外固定架固定术。术后复查显示，患者经大量输血、补液及血管活性药物泵入后，血压仍无法维持，床旁超声检查提示肝周积液量有所增多。李宇能第一时间与普外科主任高鹏骥沟通后，当即决定行开腹探查术，同时联系泌尿外科黄广林主任医师做好同台探查准备。

凌晨2时，普外科团队启动开腹探查，术中发现患者腹腔积血达1000余毫升，小肠、乙状结肠多处挫伤并部分撕裂，医护人员立即予以缝合修复。术后患者血压仍不稳定，李宇能判断其骨盆后环骶髂关节脱位仍存在静脉源性失血。他带领团队克服困难，坚持在透视下为患者实施微创骶髂螺钉置入术，成功植入两枚螺钉，有效控制骨盆后环及后腹膜出血。

术后，患者血压逐渐平稳，血管活性药物逐步减量。从患者入院到启动杂交手术室手术，全程仅用不到1小时，“黄金1小时”的高效处置机制为患者赢得了生机。全部专业手术结束时已至次日凌晨，患者被转入ICU接受进一步复苏治疗。

就在所有人以为可以稍稍松一口气时，2月16日上午10时许，患者突发DIC(弥散性血管内凝血)血色素及血小板再次大幅下降。ICU团队任杰、王君医生及创伤骨科孙旭副主任医师，在输血科的全力支持下，立即启用多发伤复苏大量输血机制，进行有效的抗DIC治疗及二期复苏，同时在超声引导下进行盆腔内止血药物穿刺注射，并做好骨盆填塞准备。经过及时有效的处置，患者血色素逐步回升，再次转危为安。

据悉，仅春节前两天，北京积水潭医院已成功抢救4例ISS评分高于25分的危重多发伤患者。新的一年，医护人员将继续坚守在守护生命的第一线，以责任与担当，守护好万家灯火与人民安康。