月经失调性不孕症

　　[导语]月经失调性不孕症，是指妇女长期月经错乱，夫妇同居3年以上不受孕者，为妇科临床常见病之一。《妇科切要》云：“妇人无子皆由经水不调”。内伤七情、外感六淫或气血偏盛、阴阳相乘致经水不调，经行失调，则孕育无机。

　　古人云：“求子之道，必先调经”。调经之要，“贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血室。”若冲任调和经行准期，则孕育有机。它包括现代医学之附件炎、输卵管狭窄、输卵管包块、子宫发育不 全、子宫内膜炎、子宫肌瘤、痛经、闭经等原发和继发性不孕病变。

　　经期或前或后，或数月一至，或一月数至，甚则闭经。经量或多或少，经色或淡或紫，或经行腹痛，或经期前后腹痛。或伴有附件炎、输卵管包块、子宫发育不全、子宫内膜炎等。

　　古人论无子，谓男则主于精，女则主于血。其治则，男以补肾为要，女以调经为先。盖肾为先天之本，主藏精化血，为生殖之源。

　　《素问·上古天真论》云：男子，“二八，肾天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”;女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”是言男女之孕育，在乎肾气之衰也。肾气盛者，天癸按时而至，精血充盛，自能有子;女子之不孕，虽亦属肾，但冲为血海，任主胞胎，又与冲任二脉有关。且妇人重在经血，血能搏精，则胎孕可成。故有不孕之因，既有肾气虚衰，又有冲任损伤，然其表现，则均见经血不调。正如王肯堂所云：“妇人无子者，其经必或前或后或多或少，或经行作痛，或紫或黑，或淡或凝而不调。不调则气血乖争，不能成孕矣。”故古人云：“求子之法，必先调经。”然调经之法，亦当审慎。

　　“妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成。欲察其病，惟于经候见之;欲治其病，惟于阴分调之。盖经即血也，血即阴也，阴以应月，故月月如期，此其常也。及其为病，则有或先或后者;有一年两至者;有先痛而后行者;有先行而后痛者;有淡色、黑色、紫色者;有痰血而为条片者;有精血不充而化作白带、白浊者;有子宫虚冷而阳气不能化生者;有血中伏热而阴气不能凝成者;有血症、气痞、子脏不收、月水不通者。

　　凡此皆真 阴之病也。真阴既病，则阴血不足者不能育胎，阴气不足者不能摄胎。凡此摄育之权，总在命门。”故月经准期，则生育之机即多。调经之法，无非为辨证求因，审因论治，虚则补之，郁则疏之，寒则温之，热则清之，月经正常而致有孕。