小儿期间通常分为婴幼儿和儿童两个期间,在婴幼儿期,阴阳气血没有充盛,为“稚阴稚阳”之体,又为“纯阳之体”,且“五脏有余缺乏”。体质特色体现为脏腑柔嫩,形气未充,生机蓬勃,发育敏捷,发病简单,传变敏捷,脏气清灵,易趋恢复。
《灵枢?逆顺肥瘦篇》记载:婴儿者,其肉脆血少气弱。《小儿病源方论?养子十诀》云:小儿一星期以内,皮裘、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血皆未巩固。《抚育家秘》曰:血气末充,肠胃软弱,神气怯弱。因而,小儿是为“稚阴稚阳”之体,具有脏腑柔嫩、形气未充的特色。
《露囟经》记载:凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散。《冯氏锦囊秘录?小儿急慢惊风》云:天癸者,阴气也,阴气未至,故曰纯阳。纯阳说的是小儿期间的阴阳是成功状态下的阳相对旺盛,阴相对缺乏。叶天士《幼科要略》云:襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多。小儿一向处于不断成长发育的期间,年纪越小,生机越旺盛、成长发育速度越快。周岁内的小儿在头围、胸围、身高、体重、出牙、囟门封闭等方面,每个月都会有很大的改变,例如,体重至周岁与出世时比可增加3倍,身高增加1.5倍,头围增加0.5倍,动作发育及言语智力、脏腑功用活动均疾速发育,不断地完善而逐步开展老练,因而,是为“纯阳”之体,体现为生机蓬勃、发育敏捷。
在相同的致病条件下,因为小儿脏腑柔嫩、形气未充,因而抵御疾病的才能不如成年人,一旦患病,则病况改变很快,通常寒热错杂,虚实并见,即“易虚易实”、“易寒易热”,因而具有发病简单、传变敏捷的特色。
明代闻名儿科医家万全在《幼科表现?五脏虚实补泻之法》中记载:肝常有余,盖肝乃少阳之气,人之初生,如木之方萌,乃少阳之成长之气,以渐以壮。故有余也。他还指出:五脏之中肝有余,脾常缺乏肾常虚,心热为火同肝论,娇肺遭伤不易愈,此所谓有余缺乏者,非经云虚实之谓也。其意思是说在外感六淫、时邪疫疠的时分,以肺系、脾胃系病证更为多见,因而,关于小儿,要准确喂食,多护脾胃,是为“五脏有余缺乏”。
《景岳全书?小儿则》云:小儿脏气清灵、随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损害积痼痴顽者比之。因而,在患病过程中,只要捉住小儿特色,对症下药,保养妥当,则易趋恢复。
《素问?上古单纯论》曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;丈夫八岁,肾气实,发长齿更。《灵枢?天算》曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气鄙人,故好走。上述理论阐明这一期间,肾气开端充盛,头发开端旺盛,肌肉进一步成长,智力进一步完善,生理功用逐步迈向老练。
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