一些患有不孕症的女性去医院检查后发现病历上出现POF(POI)、DOR的字样,大家可能会比较困惑,医生会解释说是卵巢功能衰退。
卵巢,是女性体内制造卵子的一对性腺体。其具有两项生理功能,一是制造出卵子(或卵细胞),二是合成雌性激素。选择做试管婴儿的准父母,因卵巢原因引发的生育问题在试管婴儿群体中所占比例不在少数。
那么该怎么办呢?
卵巢早衰直接反映的是卵巢储备功能下降,卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映的是女性的生育潜能。一般女性卵巢功能在35岁之后才开始下降,但是随着社会环境、生活环境、工作节奏的改变,卵巢储备功能下降的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了女性的生殖健康和生活质量。
卵巢储备功能减退(DOR),定义是卵巢内存留卵子的质量和数量明显减少,是描述卵巢储备的状态,标准是AMH水平和卵泡数目的低下,无论什么年龄和什么原因都有可能发生。
早发性卵巢功能不全(POI),其定义为40岁以前女性的卵巢功能减退,标准是血清FSH升高和继发性闭经,主要涉及到遗传、免疫、医源性等病因。
卵巢早衰(POF),也是指40岁之前由于卵巢活动衰退导致的一系列异常表现的临床综合征,但是POF的FSH诊断阈值较高于POI,按照POF的标准,基本上是卵巢衰退的晚期,诊断时大多数患者的卵巢功能已经接近枯竭,失去了生育的机会。POI和POF其实是一类,近些年正在调整POF的检查标准。
造成卵巢衰退的高危因素有:高龄(35岁以上)、更年期提前的家族史、遗传因素(例如,45,X嵌合型)、脆性X前突变的携带者、导致卵巢损伤的疾病(例如,子宫内膜异位症,盆腔感染)、既往卵巢手术史、涉及盆腔照射的放疗、子宫动脉介入栓塞史、对性腺损害的化疗史、吸烟史、不良环境因素、自身免疫或代谢性疾病等。但是也有一些特发性的POI,可能涉及未知的基因异常,使得一些POI患者的病因诊断并不能明确得出。
胖爸爸要提醒大家的是女性卵巢储备下降甚至卵巢功能衰竭,可能有数年的过渡时段,在早期阶段,仍然可能有偶发排卵和5%~10%的受孕机会。但是病史越长,情况越严重。如果伴有男性因素、输卵管因素、不明原因不孕等,应尽早进行试管婴儿助孕,和卵巢衰老的时间赛跑。卵巢早衰不代表子宫也有问题,想要自己孕育宝宝的女性还可以通过捐卵的方式挑选自己心仪的卵子,在体外受精后移植到自己子宫内孕育。
所以,胖爸爸也要衷心的提醒大家,不论是因什么原因导致的不孕,都不要轻易放弃做母亲的权利,在这个世界上,只要用心一点,希望总比绝望多。
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