孕妇房性心动过速，“零射线”射频消融术保平安

(陆军军医大学新桥医院 李春梅/文 谭又铭/图)陆军军医大学新桥医院心内科谭虎副主任率电生理团队，在没有使用射线的情况下，成功为一位准妈妈施行了“射频消融术”，不但挽救了母体和胎儿的生命，而且安全保障了胎儿的健康发育！

6月10日是这位准妈妈术后的第三天，已经可以与家人一起出院回家了。

30岁的邹女士现在怀孕28周，1年前，她无明显诱因出现心悸、气短、胸闷等症状，偶尔有短暂的黑曚，发作无规律，每次发作持续十几分钟，发作时会出现大汗、乏力， 当地医院检查诊断为阵发性室上性心动过速。

去年年底，她幸福地怀上了自己的小宝宝，然而随着孩子的迅速成长，她的发作次数和心率增加，由原来的一月偶尔发作一两次，增加到每周都发作。

家人带着她辗转就诊于多家医院，均因是孕妇，风险高，无法予以手术根治，只给予了保守的药物治疗，症状有一定的改善，但仍未治本。还出现了心脏功能不全等症状，尤其是近段时间，心慌症状基本持续不缓解。

“经常心跳很快，出汗特别多，动不了，要缓半个小时才行，心脏特别难受。”邹女士说。严重时，甚至出现了恶心呕吐，胸闷憋气，心率最快时甚至达到190次/分。

“入院时，孕妇心动过速持续发作近2个多月，因为长期心跳快，再加上胎儿的负担，孕妇已经出现心功能不全，呼吸困难，不能平躺。快速的心律失常治疗通常有几个方案：一是药物治疗，部分患者也可食道调搏，再就是手术治疗。”接诊的谭虎副主任和宋元斌医生经过详细的检查发现，邹女士不但心律失常、心率高得惊人，而且并非是之前诊断的阵发性室上性心动过速，而是更凶险难治的房性心动过速。因为已出现心衰，如不尽快进行治疗，将严重影响到腹中胎儿的发育和孕妇妊娠期的生命安全。

陆军军医大学新桥医院心内科副主任谭虎告诉记者，对于邹女士这种情况，在治疗上是比较棘手的。对于无休止发作的房性心动过速，传统的药物治疗效果都不是太好。目前从全世界来看，不管是国外，还是中国的治疗指南，都还没有一种对房性心律失常在妊娠期应用比较安全的药物。药物治疗可能会对胎儿造成不良影响，同时病情也极可能复发，在会诊讨论后决定为患者在零射线下，实施射频消融术，终止邹女士的房性心动过速。

“传统的射频消融，医生需要在射线下指导手术，射线可能对孕妇，尤其是对胎儿的发育造成影响。”谭虎副教授表示，“我们现在采用的是磁场、电场双重定位系统的三维标测系统辅导方法，全程零射线，在三维指导下来进行射频消融，通过这个三维标测系统辅导方法，能够精准找到引起心律失常机制的点，精准的把这个病灶去除，既没有副作用，又达到了一个非常完美的效果。”

术后检查显示，邹女士的心脏心动过速现象完全消失，她和其他正常孕妇完全一样了，后面的孕期及生产都不会受影响。术后4天即可康复出院。

对伴有心律失常的孕妇及儿童实施此技术为最佳方案，目前该科室已经成功为多例孕妇成功实施了零射线下心脏介入手术，包括心脏起搏器植入，手术全部都成功，在重庆乃至全国均属领先。

谭虎副主任建议，对于合并有快速心律失常的孕妇，应该早发现、早评估、早治疗。