孩子总喊腿疼？分清生长痛与病理性骨痛

夜间喊腿疼、白天活动如常，是发生在一些学龄期儿童中的常见现象。很多家长认为是生长痛，也有人担心是重疾引发的病理性骨痛。郑州大学第三附属医院小儿血液病科、小儿肿瘤内科主任赵雪莲表示，临床上儿童腿疼绝大多数是良性的生长痛，一般无需特殊治疗，极少数才是病理性骨痛。

生长痛是一种生理性疼痛

“生长痛高发于3到12岁生长较快的孩子，主要成因是骨骼生长快于腿部肌肉、筋膜，使后者长期处于牵拉紧张状态，加上孩子白天活动量大、代谢产物堆积，夜间安静后便出现酸胀感。”赵雪莲说。

专家表示，生长痛有四个典型的特征。一是发作时间相对固定，多在傍晚及夜间入睡前后，白天无痛感;二是部位规律，多为双侧小腿、大腿后侧及膝盖后方的肌肉，不固定于单一关节;三是痛感温和，经按摩、热敷或抬高腿部，通常十几分钟会有缓解，不会反复被疼醒;四是无其他异常体征，局部无红肿、发热、瘀青，无跛行。专家提示，符合上述特点的孩子一般无需用药，也不必盲目补钙。

生长痛与病理性骨痛有本质区别

专家指出，病理性骨痛多由器质性病变引起，可从三方面鉴别。首先，疼痛性质不同。外伤性骨痛有磕碰、扭伤史，疼痛固定于受伤部位，局部伴有肿胀、压痛;幼年类风湿性关节炎常伴关节肿胀、晨僵，活动后反而减轻，且反复发作;而白血病等血液疾病骨痛则因异常细胞浸润骨髓、压迫骨膜所致，昼夜均可发作，持续剧烈并逐渐加重，热敷、按摩、休息均无法缓解。

其次，疼痛部位不同。外伤局限于受伤处;幼年类风湿性关节炎多为关节疼痛，可为小关节，也可为大关节，且会出现关节局部皮温增高、皮肤发红、关节活动受限;而血液疾病骨痛多累及胸骨、脊柱或单侧长骨，常伴跛行;生长痛一般双侧对称，不累及关节。

“最关键的鉴别点是有无伴随全身症状。”赵雪莲表示，生长痛无明显全身表现，病理性骨痛常有“蛛丝马迹”，如幼年类风湿性关节炎伴长期发热、皮疹、关节变形;血液疾病伴不明原因反复发热、面色苍白、乏力、皮肤瘀斑、流鼻血或牙龈出血、体重下降、淋巴结肿大等。

科学应对孩子生长痛

专家提示，对确定为生长痛的孩子，居家护理即可有效缓解。可用约40℃温水热敷腿部5-10分钟，配合轻柔环形按摩，放松肌肉筋膜。同时，控制运动量，避免白天长时间剧烈跑跳、攀爬;均衡营养，适量补充维生素D，睡前可辅助拉伸腿部肌肉。

赵雪莲提醒，若孩子白天活动正常、仅夜间短暂腿痛，多为生长痛，不必过度焦虑。但若固定部位骨痛持续超过两周并伴活动受限，或伴发热、肿胀、出血、乏力等症状，应及时就医，通过查体、血常规、影像学检查明确病因，切勿拖延。