“诺思行 华未来” | 后疫情下医院管理变革之路——药事管理之肿瘤药物管理经验谈

　　4月17日,由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心(以下简称中心)主办的“诺思行 华未来——后疫情下医院管理变革之路”系列主题会议顺利开播,本期主题为“药事管理之肿瘤药物管理经验谈”,邀请了包括来自管理部门和药学部门的众多医院专家,围绕药事管理及医务管理的各个维度,探讨了后疫情下如何建立肿瘤药品保障和完善药物管理机制等内容。

　　“在此次疫情狙击战中,全国各级医疗机构上下联动,以患者可及性为核心,建立健全常见病、慢性病药物管理机制,便于患者正常的药物使用,这是非常重要且有意义的。”本期会议主持人、现代医院管理能力建设专家委员会药事管理分委会主任委员、中国医药卫生文化协会常务副会长兼秘书长郑宏在会上表示。

　　现代医院管理能力建设专家委员会药事管理分委会主任委员、中国医药卫生文化协会常务副会长兼秘书长郑宏

　　青岛大学附属医院(以下简称青大附院)药学部主任李静结合医院实际案例,从合理用药干预全员化、药品监控、药学信息化管理、用药路径、临床沟通等方面进行了“合理用药立体化管理”报告分析。构建立体化管理的框架,需要在整个合理用药管理中,做到从国家到各级政府、医院,从上到下各层面的重视,李静介绍,青大附院合理用药管理体系中,院长担任药事管理委员会主任委员,下设合理用药专家组、合理用药工作组及科室合理用药管理小组,分别由临床+药学专家,药学部副主任+临床药事+调剂药师,科主任+质控员组成。整个体系主要以药学部为主导,通过合理用药工作组带动院内合理用药的相关工作,并切实发挥绩效考核导向作用,实施(药事组长+临床药师+调剂药师)与临床科室指标多维度同步绩效扣罚。李静认为,合理用药立体化管理的目的是为将用药规范在合适的空间范围内,国家顶层设计是“屋顶”,药师全员临床化管理、药品全面管理、信息网全方位管控、科室个性化用药途径管理分别为“四面墙壁”,临床沟通、药学管理时候则为“门和窗”,而“地基”则是医院科学化整体管理规划和用药水平。这个“房子”建好了,合理用药才能得到一个有效的保障。

　　青岛大学附属医院药学部主任李静进行主题分享

　　主题分享后,会议进入了对话环节,中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任李国辉与多位药学管理专家围绕肿瘤患者的药品保障机制、肿瘤药学管理等话题展开了讨论。

　　中山大学附属肿瘤医院药剂科主任黄红兵认为,药学部门是此次疫情整体防控工作中的重要一环,其中核心的职责要定位在药品的供应保障方面。疫情期间,肿瘤病人的诊疗受到了非常大的影响,基于前期信息化建设的基础,医院启动了云诊室,并开展了三个定性的工作:首先,把药学门诊搬到云诊室;其次,将云诊室开具的部分药品通过快递到病人的家中;第三,病人扫描二维码获取完整的相关用药信息。黄红兵建议,应出台个性化突发情况下的肿瘤患者诊疗预备方案,标准化药物治疗方案,提升精简用药。

　　复旦大学肿瘤医院医务处处长盛伟琪认为,合理用药离不开医院药学部门和行政管理部门的共同努力。疫情期间防控工作是首位,确保合理用药,从行政管理角度来讲主要有三个方面:第一,改造就医流程,实行全预约制诊疗。精准预约对于肿瘤专科医院完善就医流程改造具有重要意义;第二,完善就医途径,开展网络咨询服务,解决不同阶段病人到院就诊需求问题;三是开设网络门诊。通过对患者个体化评估,调整治疗方案、给药途径,同时要做好患者居家用药管理,及药品保存、不良反应等健康教育。盛伟琪认为,改造就医流程,利用线上平台开展问诊服务,对疫后肿瘤患者随访、回访都是一个好的途径。疫情过后希望国家政策层面给予指导、扶持,让药学服务做得更好。

　　陕西省人民医院医务处处长段降龙则介绍了医院在合理用药方面的经验。医院以医务部门牵头,发挥临床药师作用,每月定期召开合理用药点评会,评判临床医生用药的合理性,药学、纪检,财务、医保等相关部门参会。除此之外,医院每个临床科室都配备责任药师,并进行每日查房,以降低医疗用药风险,提高合理用药比例。目前医院合理用药的比例得到大幅提升,长期维持在低位运行。在谈到疫情期间肿瘤药物管理,段降龙表示,为方便肿瘤患者取药,医院将方便门诊移至院外,通过微信公众号预约复诊审核通过后便可现场取药。为更好地发挥远程诊疗作用,医务处研发APP诊疗平台,让在家里服药的肿瘤患者可以得到及时的用药提醒,并对肿瘤患者进行用药科普,为患者提供一个全方位的居家诊疗服务。

　　多位专家进行对话讨论

　　当前,国内的疫情防控已经取得了阶段性胜利,为了这一天,广大医务工作者,付出了很多的艰辛汗水,也做出了巨大的牺牲。中心副主任宋冰在致辞中表示,疫情是一次大考,从国家层面来说,它考验的是我们整个国家的治理体系和治理能力的问题;从行业层面来讲,它考验的是我们国家整个卫生健康服务体系与服务能力的问题,特别是我们在应援应急管理,医疗服务保障方面的体系建设与能力建设的问题。药事管理是现代医院管理的一个重要组成部分,特别是肿瘤药物种类繁多,药物管理工作十分复杂。因此,对于广大医疗机构来说,疫情是挑战也是机遇,以此为契机,探索更多医院管理和运营变革的可能性是十分重要的工作。“各级医疗机构要切实把疫情防控过程中所获得的惨痛的经验教训转化为纠偏补漏的强大动力和过硬的服务能力,只有如此,我们才能对得起疫情中