汉鼎好医友提醒：新型肺炎最小感染者仅1个月！儿童防控该怎么做？

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情还在(截至2月5日24时，累计报告确诊病例28018例，重症病例3859例，死亡563例)。

值得注意的是，最近儿童感染病例逐渐增多，确诊人员从11月份最小的8个月患儿到现在的3个月，1个月…令人揪心!

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》指出，人群普遍易感新型肺炎，儿童及婴幼儿也有发病。

华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科(湖北省儿童医学中心)近日发布《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间新生儿管理指导意见(第一版)》和《儿童家庭防护措施》，为家长们提供了解决方案。汉鼎好医友为您整理如下：

1 辨识：儿童新型肺炎与普通感冒最大的区别是?

儿童感染新型肺炎的主要传播途径是飞沫、接触传播，也有报道结膜传播，更要加强防护。儿童由于生理解剖特点和自身免疫功能低下，是极易出现呼吸道感染的人群。尤其是年幼儿，且年龄越小，越不容易发现，一旦发病，进展更快，潜伏期最短1天即发病，最长可达14天不等。

新型冠状病毒感染与普通感冒症状类似：发热、四肢无力、干咳。但也有症状不明显病例，或者表现为其他系统症状如消化系统、心血管系统、神经系统、眼科症状等，尤其是新生儿、婴幼儿症状可能更不典型，一旦发现，病程进展快或已错过观察期。

与普通感冒的最大区别：腹泻、呼吸逐渐变得困难，如：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅;婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸、喘息、呻吟、鼻翼煽动(鼻孔一张一合)、点头呼吸，甚至出现口唇、面色变，呼吸三凹征。出现上述症状，立即就诊。

2 排查：哪些新生儿需排查新型冠状病毒感染?

目前为止尚未发现新生儿感染病例。新生儿新型冠状病毒感染的可能途径有：母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播(家庭成员间、家庭来访者)、医院内获得性感染，但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚。

故对符合以下任一条者需要进行新生儿排查：

孕产妇确诊或高度疑似感染者;

孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者;

新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。

母乳喂养时，应注意勤洗手、注意局部卫生。疑似产妇及未痊愈的确诊产妇不建议母乳喂养。对确诊新型冠状病毒感染母亲，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌，人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此，服用该药期间不应母乳喂养。

3 防护：家长如何帮助儿童防护?

及时正确隔离

家里有疑似病例居家隔离的家长，没有条件和小孩分开的，尽量保证房间分开;疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩(疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩)，儿童也应该正确佩戴合适口罩。

疫情物资紧缺，有条件应先选择儿童N95防护口罩，其次是儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩，并指导孩子正确使用口罩。

家庭日常防护

不能适应戴口罩的小婴儿或新生儿，家长应该特别保护孩子。因为家长中没有症状的也有可能是带病毒者，应主动戴口罩;自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住(如果来不及用纸巾，应将手臂遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手臂)，并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，同时用流动水洗手。

不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气;不和孩子入嘴同一食物;不和孩子共用餐具、饮具;给孩子喂食，不用嘴巴吹气的方式冷却食物。

家长应尽量避免去人群密集的公共场所，外出规范佩戴口罩;从室外进门后立即更换衣服鞋子，并正确处理口罩，彻底全身洗簌清洁后再接触小孩。

严格规范洗手

日常督促小孩勤洗手，勤洗脸，不乱摸。饮食前、大小便后、接触不洁物体后要及时洗手，教会孩子七步洗手法。

病从口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告诉小孩手不要碰触公共区域的物体表面(尤其是电梯按钮等频繁碰触的表面)，在家里也不要随意乱摸，这是儿童防护的重中之重。

加强房间通风

有条件的家庭每日定时应开启空气净化器、紫外线消毒等，条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2~3次，每次开窗通风30分钟到1小时。房间通风时将孩子转移到其他房间，做好保暖措施，避免通风时孩子受凉。

家庭清洁消毒

保持家庭环境卫生干净整洁，有条件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物体表面一次，如果有疑似家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽，需立即对所在区域重新消毒。

家长频繁使用的手机不要给孩子玩、看，手机、IPAD等电子产品每日需清洁消毒。孩子的玩具，学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟，不能耐高温的可选择酒精喷洒或放置在阳光下暴晒。

保持地面清洁干燥，不要有潮湿的角落，避免病毒细菌滋生，如果家庭备有含氯消毒剂的84消毒液，可以按正确方法(84消毒液10ml+990ml水)进行配置后，每天拖地1~2次。

如果家庭有疑似或确诊的家长，使用过的物品或居住过的房间消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4~10倍，即将84消毒液的原液由10ml增加到40~100ml加入到960~900ml中。

外出买回来的东西，有条件的家庭可以用消毒液进行二次消毒再使用。

适当活动和休息

在家休息时，儿童不应长时间看电视或玩电子产品，应适当安排锻炼或活动。学龄期儿童不应影响学习，完成学校作业的同时可以和家长一起参与家庭清洁工作;婴幼儿家长可以给孩子进行适当的四肢被动锻炼。

另外，所有在家休息的儿童均应按时休息，确保睡眠充足。

4 疑似：孩子与疑似病人接触了怎么办?

家长要做到不隐瞒，不要因为害怕而选择逃避。主动在家隔离观察14天，无症状可以解除隔离但尽量不要外出。儿童病情变化快，一旦有症状需立即到就近医院儿科的发热门诊就诊。

做好日常防护的同时，要防范小孩出现一些常见病，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹泻等，减少去医院就诊机会，减少交叉感染该病毒的风险。在当前状况下，家长们要先调整好自己的心态，对目前的医疗水平有信心，不必过于担忧，避免将紧张的情绪传递给小孩，造成其心理负担。大人和小孩正常安排生活作息，轻松面对，共渡难关。

5 饮食：特殊时期孩子怎么吃?

家长每天观察孩子大小便。保持大便通畅很重要。出现腹胀、腹泻、便秘等消化不良和肠道异常症状要提高警惕，小便的颜色、量、有无异味，也要留意。

每日营养均衡，保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果，年长儿增加口味丰富的坚果(年幼儿不要吃)，青春期的孩子不要节食。

所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物，应以清淡易消化饮食为主，不宜油腻大鱼大肉，以免饮食不健康导致腹泻引起不必要的恐慌。

适量多饮水，多排尿，尽量不饮用冷水，宜饮用温水，加快身体新陈代谢，同时适量增加奶制品(牛奶、酸奶)的饮用。

为抗击疫情，好医友组建了由多位国际知名专家组成的“新型肺炎美国会诊专家组”，为重症患者提供中美远程会诊服务。相关费用由汉鼎好医友承担。

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