万一脑海中有块“橡皮擦”，如何让它擦得慢一些？

《世界阿尔茨海默病报告2019》显示，2019年全球痴呆症患者超过5000万，每3秒钟就有1例痴呆症患者被确诊。人为什么会痴呆，有没有方法可以预防？除了容易忘事儿，还有哪些“信号”可以提早识别？吃银杏果能帮助“长记性”吗？带着这些问题，记者请教了泰康仙林鼓楼医院神经内科行政主任、南京鼓楼医院神经内科主任医师赵辉。

四成高危因素可控，这些“风险信号”帮助识别

“60岁以上的老年人大概10个里就会有一个老年痴呆症。”赵辉主任告诉记者，我国现有老年痴呆患者大概约有1500万，而随着老龄化社会进程加快，2050年阿尔茨海默氏病可能将会有近3000万患者。不仅是患病率极高，致死率也较高。赵辉主任表示，在中国人口死亡原因中阿尔茨海默症也已位列第五位，仅次于肺癌。

罹患阿尔茨海默症不仅给家庭也给社会带来巨大的经济负担，那么哪些高危因素会导致阿尔茨海默症？赵辉主任在接受记者采访时介绍，目前研究表明在阿尔兹海默症的高危因素中有40%可以预防，另一部分尚不明确。可以肯定的是，久坐缺乏体力活动、肥胖、高血压和糖尿病都会加重大脑负担，容易导致认知障碍的发生。并且长期吸烟、过度饮酒、头部外伤、社会交往过少都是阿尔茨海默症的危险因素。

“虽然大家有时可能会举一些名人罹患阿尔茨海默病的例子，不过其实从人口大数据来说，文盲和文化程度较低的人群患痴呆症的风险更高。”此外，赵辉主任还指出，各种原因造成的听力下降也增加了阿尔茨海默病的风险。

了解“风险信号”，才能提前预判，早诊早治。记忆力的衰退，虽然是最常被家人所关注到的“老年痴呆”典型症状，不过赵辉主任提醒，值得注意的表现不止“健忘”一项。“有时候表现为判断能力出现了问题，会做出一些错误的决定。还有可能是兴趣减少，爱好改变。平时喜欢做很多事情，但现在也不愿意出去跟人交流，每天的活动也减少了，可能就坐在电视前发呆。像这种情况也值得引起大家注意。”赵辉主任指出，有些老年人的表现是不断重复做同一件事情，讲话反复唠唠叨叨，也要引起注意。“包括学习能力变差，像疫情之后使用健康码，如果老年人反复教还学不会，也值得关注。”甚至有时候老人出现情绪变化比较大，平时情绪平稳、待人和蔼的老人突然出现情绪明显波动，也是一个“预警信号”。

银杏叶提取物能改善认知障碍，但光吃银杏并不行

无论是超早期的主观认知障碍，还是进展到轻度认知功能障碍，亦或是最终发展为阿尔茨海默症，不少患者和家属最关心的就是这个病是否“有药可救”？ 记者了解到，不少患者和家属在发现记忆力下降后会选择多吃银杏试图“长记性”，这个坊间传言靠谱吗？

“市民百姓很多吃的都是银杏果又称白果，是银杏的果子，单纯吃银杏果只有从中医角度来说是入肺、肾经，具有敛肺定喘，止带缩尿的功效，但并不能改善认知。”赵辉主任指出，现有研究证实，真正可用于治疗认知功能障碍的药物应为银杏叶提取物，比如银杏叶片等确有一定效果。

事实上，赵辉主任表示，现有阿尔兹海默症的治疗药物胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂都已经纳入医保范围。但也只能改善症状，不能逆转疾病的发展。这些药物都已经在全世界广泛用于治疗阿尔兹海默症。目前国内近几年最新批准的药物‘九期一’又叫甘露特钠胶囊，也有研究认为可能有一些延缓疾病进展的疗效。”

脑海中不幸有了这块“橡皮擦”，如何让它擦得更慢一点？

在药物治疗之外，非药物治疗即进行生活方式干预才可以“双管齐下”尽早干预，阻断认知障碍向阿尔茨海默症进展。专家告诉记者，一方面，对于发病常见年龄即65岁以上的老年人来说，要密切监控体重、血糖、血压，避免出现脑外伤。“体重持续减轻，血糖控制不好，老年阶段出现的体位性低血压等等都是可识别的‘信号’，出现后都需要密切监测老人的认知能力。”