脑电生物反馈疗法，在注意力缺陷多动障碍（ADHD）患儿治疗中的研究进展

【背景分析】

目前，我国ADHD患病率为5.3%~7.2%。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的儿童症状持续到青春期，30%～50%持续到成年期，常共患学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍、适应障碍等，对学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。因此，采用合适的方法对ADHD儿童进行治疗有助于促进儿童健康及社会发展。

减少问题行为、改善核心症状和优化功能表现是ADHD治疗的主要目的。除了药物治疗外，近年来非药物治疗的研究越来越多。非药物治疗是通过非化学成分的方法对ADHD进行干预。

【脑电生物反馈疗法】

ADHD的核心症状包括受损的注意力，过度的活动，冲动。诊断可分为3个主要类型∶注意力缺陷型、多动-冲动型及混合型3类。

兴奋剂药物是ADHD的首选治疗方法，对短期的症状减轻有效，但是还有很大局限，包括相当多的无反应组和不良反应，不良反应包括失眠、厌食，还可能影响身高发展。

脑电生物反馈(electroen-cephalogram biofeedback，EF)作为一种非侵入性的神经认知干预方式，近些年被广泛地应用于治疗ADHD患者。它基于条件反射的原理，来重新训练与注意力相关的脑电波模式。在训练过程中，个体大脑活动的特定组成部分会不断地作为实时反馈信号呈现给患者，这些信息是从患者头皮上的脑电图记录中提取出来的。

【临床试验-天津市妇女儿童保健中心(总体治疗效果对比)】

该研究选取2016年1月~2019年8月，共100例(6~13岁)收治的注意缺陷多动障碍患儿，分为观察组与对照组，各50例。治疗方案如下：

每项训练共分为五个阶段，第一阶段为基础训练，持续2分钟，其余四个阶段为反馈治疗阶段，持续5分钟，每次训练持续时间为25分钟，每周3~5次，20次为一个疗程，连续治疗两个疗程。治疗结果如下图所示：

两组患儿治疗前后行为变化

两组患儿治疗前后脑电波变化

综合上述结果，研究团队认为：脑电生物反馈仪在多动症儿童的治疗中有着较好的应用价值，可用于辅助治疗。

【临床试验-湖南省儿童医院(与传统药物治疗方法的对比)】

该研究收集2018 年 10 月—2020 年 11 月接受治疗的 152 例 ADHD 患儿的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组(77 例)和试验组(75 例)。

对照组：按常规治疗方法进行治疗，即给予患儿盐酸托莫西汀胶囊口服，每日 1 次，干预时间为3个月。

试验组：在对照组常规治疗的基础上，应用脑电生物反馈系统治疗，治疗时间为 3 个月。每次脑电生物反馈治疗主要包括 5个阶段，第1阶段为对患儿进行基础状态的检测以及根据患儿情况制定训练目标，时长为 2分钟;其余 4 个阶段对患儿进行反馈治疗，每阶段时长为5分钟;连续治疗 3 个疗程(3 个月)，每个疗程治疗 20 次，每周治疗 3～4 次。

治疗3个月后，两组患儿结果如下：

研究结果显示，采用脑电生物反馈疗法治疗后，ADHD 患儿的注意力缺陷、多动、冲动等行为明显改善，同时家庭、学习、社交、自我管理等社会功能也得到明显提升。

【临床试验-杭州儿童医院(不同亚型的治疗效果对比)】

该研究共收集了80例ADHD患儿(4~12岁)，所有患儿杭州市第七人民医院-脑电生物反馈治疗室完成60次以上治疗。该研究包含了ADHD常见的三种亚型，用来评估脑电生物反馈治疗，对注意力缺陷型、冲动-多动型、混合型患儿的治疗效果。结果如下表所示：

结果提示，脑电生物反馈治疗对注意力缺陷组的疗效主要表现在注意力的改善上;对多动冲动组和混合组的患儿在注意力、冲动/多动方面均有良好的改善作用。另外，在训练中及时给予情感奖励，或给予一定物质奖励，能增强患儿训练的耐力和兴趣。

【研究结论】

由于大脑皮层区域存在多处脑电生物反馈部位，通过脑电生物反馈系统，可对这些部位进行刺激，同时监测患儿的脑电波信号，结合计算机处理功能，将大脑皮质区域的活动信号转化为易于辨识的视觉和听觉信号，从而便于对ADHD患儿进行有针对性的指导治疗。

脑电生物反馈疗法通过强化对人体有益的12～16 Hz感觉运动节律波，同时抑制有害的4～8 Hz病理性慢波，进而改善大脑功能。

此方法对患儿的生理和心理生物信息进行有效调节，最终达到提高注意力质量水平、调节社会功能失调、缓解临床症状的目的。

【参考文献】

潘圆圆, 陈银花. 儿童注意缺陷多动障碍的非药物治疗研究进展[J]. 发育医学电子杂志.

郭冰心, 潘顺英, 薛闯, 等. 脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的效果比较 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2021, 30(7) : 591-597.

杜涵. 脑电生物反馈仪在ADHD儿童注意力治疗中的效果分析[J]. 中国医疗器械信息, 2020.

杨慧琼, 钟燕, 丁大为,等. 脑电生物反馈疗法对注意缺陷多动障碍患儿注意力和社会功能的影响[J]. 实用检验医师杂志, 2021, 13(4):4.