子宫腺肌症和腺肌瘤是怎么引起的？有哪些症状？杭州甲康医院一次说清！

很多女性在拿到B超报告单时，看到“子宫腺肌症”或“子宫腺肌瘤”这两个词，常常一脸茫然，甚至误以为自己长了肿瘤。今天我们就来详细聊聊，腺肌症伴随腺肌瘤到底是怎么引起的，又该如何识别它的“信号”。

一、什么是腺肌症和腺肌瘤?

首先，我们需要理解这两种疾病的关系。

子宫腺肌症是指具有活性的子宫内膜腺体和间质，异位侵入到了子宫肌层内生长。通俗点说，就好比树根长进了土里，本应每月脱落形成月经的内膜，却长进了厚厚的子宫肌肉中。

而子宫腺肌瘤则是腺肌症的一种特殊表现形式——当异位的内膜组织只局限在子宫肌层的某一个地方生长，形成一个结节或团块，B超下看起来类似肌瘤，这就是腺肌瘤。

简单来说，腺肌症是“弥漫性”的生长，腺肌瘤是“局限性”的团块，两者本质上是同一种疾病的不同表现形态。约15%的腺肌症患者同时合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

二、腺肌症和腺肌瘤是如何引起的?

目前医学界认为，子宫腺肌症的病因尚未完全明确，但可能与以下因素密切相关：

1. 子宫操作和创伤

多次妊娠、分娩、人工流产、剖宫产等宫腔操作，可能损伤子宫内膜的基底层，破坏子宫壁的正常结构，为子宫内膜侵入肌层创造了条件。有研究认为，分娩时可能导致子宫细胞正常边界的断裂，从而使内膜细胞侵入肌层组织。

2. 炎症因素

慢性子宫内膜炎等炎症性疾病，也被认为是腺肌症发病的潜在因素之一。炎症可能导致组织脆弱，更容易让内膜细胞“趁虚而入”。

3. 激素水平影响

子宫腺肌症是一种雌激素依赖性疾病。高雌激素血症与本病发生关系密切，这也是为什么育龄期女性多发，而绝经后症状往往自动改善的原因。

4. 其他高危因素

年龄：多发生于30~50岁的经产妇

生育史：经产妇似乎比未产女性更常发生

遗传因素：可能与遗传易感性有关

免疫失调：部分研究认为与免疫功能异常有关

需要特别注意的是，近年来随着女性生育年龄推迟，未生育女性的发病率也有增高趋势。

三、有哪些典型症状?

腺肌症和腺肌瘤的症状轻重因人而异，约35%的患者可能没有任何明显症状。但对于有症状的患者来说，痛苦往往不容小觑。

1. 进行性加重的痛经

这是最典型、最常见的症状。

痛经特点：继发性、进行性加重。

意思是以前不痛经，后来开始痛，而且一次比一次重。

疼痛多位于下腹正中，常在月经来潮前一周开始出现，直至月经结束。

初期服用止痛药可能有效，但随着病情进展，药量需不断增加，甚至无法耐受。

2. 月经异常

约40%~50%的患者会出现月经失调：

月经量增多：连续数个月经周期出血量大，一般大于80ml

经期延长：月经周期基本正常，但行经时间延长

经前或经后点滴出血

长期月经量过多可导致贫血，出现头晕、乏力等症状。

3. 不孕

约40%的女性可能合并不孕。病灶部位的渗出、粘连以及局部子宫内环境的改变，都会影响受孕。

4. 其他症状

慢性盆腔痛

性交疼痛(尤其合并盆腔子宫内膜异位症时)

不明原因的排卵期出血

四、如何确诊?

如果您有上述不适症状，医生通常会通过以下检查来明确诊断：

妇科检查：子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显

超声检查：经阴道超声是首选的影像学检查方法。腺肌症表现为子宫均匀增大、回声不均;腺肌瘤表现为局限性团块，但与周围肌层无明显界限

MRI检查：可更清晰地区分腺肌症与子宫肌瘤，对制定治疗方案有帮助

血清CA125检测：部分患者CA125水平升高，在监测疗效上有一定价值

需要和大家明确的是，子宫腺肌症和腺肌瘤是良性疾病，并不会癌变。

如果您正被严重的痛经或月经过多困扰，请记住：不必硬扛，也不要忍耐。

现代医学有多种治疗方法——从药物、曼月乐环，到病灶切除手术、消融治疗等，都可以帮助您摆脱痛苦，提高生活质量。

早发现、早诊断、早干预，才是对自己最好的关爱。

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