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是胖还是瘦,不只看体重

时间:2022-12-24 08:25 来源:互联网
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1.腹部肥胖越来越年轻化

李楠(化名)体重不高,衣服下藏着的肚子却不小,年龄见长,腹部渐起,不知不觉就有了“小肚腩”。与李楠体型相似者不在少数,甚至不少人年纪轻轻,便已大腹便便。

肚子大,也算胖吗?

“现在大家都很关注胖瘦问题,但一般集中在体重上,很多人认为只要体重不超标就不必担心。体重作为一个容易获得的数据,在识别和管理肥胖方面起到很重要的作用,但同时它只是诊断肥胖的指标之一,代表胖或者瘦的可能性,并不意味着体重轻就一定瘦,体重大就一定胖。”四川大学华西医院内分泌代谢科副教授李舍予说。

“围度也是衡量胖瘦的重要指标之一。常见的‘大肚子’体型就属于围度超标,是典型的腹部肥胖。在临床上,当女性腰围大于80厘米、男性大于85厘米的时候,就可以被诊断为肥胖了。”北京天坛医院临床营养科副主任医师许英霞说,“脂肪细胞分布在身体的各个部分,人体摄入的不管是碳水化合物、蛋白质还是脂肪,超过了需要的量最后都会以脂肪的形式存储在体内。为了存储脂肪,脂肪细胞会像气球一样变大,这个时候,脂肪组织体积变大,数量也会有所增加,视觉上就有膨胀的效果。”

“很多人对腹部肥胖不以为意,其实腹部肥胖比全身性肥胖危害性更大。”中山大学附属第一医院营养科主任隋昳提示,“‘大肚子’里主要是脂肪,包括皮下脂肪和内脏脂肪,其中,内脏脂肪分布在脏器周围,对脏器有物理性的保护作用。但当脂肪多到一定程度时,就会沉积在脏器内部,导致脏器脂肪化。这种脂肪异位沉积是一种病态,会影响脏器功能,比如脂肪沉积在肝脏会形成脂肪肝,肝细胞被脂肪颗粒占据之后,肝脏功能就会受到影响。此外,脂肪沉积在心脏会导致心功能下降,沉积在血管上导致动脉粥样硬化,沉积在胰腺会导致胰岛功能受损等。”

“一般来说,因为一些代谢特点,老年人会比较容易形成腹部肥胖,但现在腹部肥胖越来越年轻化,这是一个不好的信号。体型既受到人种和基因的影响,也与生活习惯密切相关。今天各种机械化、自动化设施普及率很高,导致我们日常活动量减少,如果是久坐的办公室工作,腹部长期处于蜷曲状态,得不到锻炼,也会导致腹部脂肪堆积。此外,快餐、外卖和加工食品等在方便之余往往伴随着高油、高盐、高糖的问题,让人不知不觉中就摄入了很多能量,再加上心理压力和焦虑容易让人增加进食等,都使能量超标更容易、肥胖更普遍。”隋昳介绍。

“吃得差不多,但瘦得越来越慢了。是不是新陈代谢变慢了?”很多人把变胖归因于新陈代谢,真的是这样吗?“新陈代谢在生活中难以测定,因此对控制体重的参考价值不大,反而容易让商家利用消费者的焦虑心理,制造噱头以推销产品。变胖,其实还是因为吃多了、动少了。很多人感觉自己吃得一样多,但实际上随着经济条件的改善,我们获取食物更加方便,摄入食物的能量密度也变高了。同时,随着年龄增加,精力体力下降、活动量变少,消耗减少也是普遍趋势,只是摄入增加和消耗变少的过程常常因为比较缓慢而被感知为没变。”李舍予说。

“大肚子”怎么减?“腹部肥胖同样是因为能量过剩、脂肪过多,所以首先还是要进行全身性的减脂,跑步、游泳、跳绳等全身性的有氧运动可以消耗能量,对减少皮下脂肪和内脏脂肪有帮助。同时,做一些腹部的抗阻运动可以锻炼腹部肌肉,当腹部的肉更加紧实之后,脏器没那么容易突出,也会减弱‘大肚子’的视觉效果。”隋昳介绍。

2.存金存银不如存肌肉

“在门诊上,有患者体重不高,比如男性身高180厘米、体重70公斤,但进行体成分测定后发现体脂肪比达20%以上,肌肉占比处于低水平,在临床上也会被诊断为肥胖。”许英霞说,“体脂百分比也是肥胖的诊断指标之一,女性体脂率高于30%,男性高于20%,都属于肥胖。”

“体脂的测量手段不如体重普及,加之现在衣服对身材的修饰程度很高,都是体脂易被忽略的原因。”李舍予说,“我们要区分胖与瘦、壮与弱这四个概念。其中,胖与瘦侧重脂肪占比,壮与弱侧重肌肉占比。肌肉的密度大概是脂肪的三倍,有的人体重轻可能恰恰是因为‘弱’——肌肉在身体中占比太少。”

“当人摄入的能量过剩时,脂肪和肌肉会一同增长,但脂肪增长速度更快,从比例上就可能呈现出脂肪占比多,肌肉占比少的特点。”隋昳说,“作为肥胖的表现之一,体脂高同样有高血糖、高血脂、高血压、高尿酸等代谢综合征和中风、冠心病等心脑血管疾病发病风险增加的问题。”

“要重视肌肉对健康的重要性。”隋昳强调,“在形态学上,肌肉作为身体构造的支撑,是活动的基础,这是肌肉最重要的作用。在代谢方面,肌肉消耗能量的效率比脂肪更高,可以增加基础代谢率;肌肉还是利用葡萄糖的重要器官,可以协助降糖。”

“缺乏肌肉会带来活力下降、免疫力降低等问题,对疾病的抵抗力和恢复能力都有所影响。如果肌肉水平严重下降,临床上会被诊断为‘肌少症’。‘肌少症’一般出现在老年群体中,但如果中青年人受一些疾病影响,或是过度缺乏活动,导致肌肉萎缩、流失,同样有患病风险。”许英霞介绍。

“很多人都不了解存肌肉对长期活动能力和生活质量的重要性,可以说,有时候存金存银不如存肌肉。我们看到有的人精力很旺盛、从早到晚忙来忙去,效率也很高,这些人往往身体肌肉含量较高。反之,如果肌肉少,活动能力弱,正常的体力活动都会觉得很累,效率也不会高。年轻时长肌肉比较容易,年纪大了长肌肉会更加困难。随着年龄的增加,肌肉还会自然流失。如果年轻的时候不多存一些肌肉,再随着年龄增加而减少乃至加速减少,之后的活动能力和生活质量都会受影响。”李舍予介绍。

3.一胖百病生

“体检报告就像过去一年生活健康的成绩单,去年还没有,今年就发现胆固醇超标了。”孙琦(化名)告诉记者。血压高、血脂高、血糖高、尿酸高……体检报告中的这些指标异常在年轻人中越来越常见。它们意味着什么?与变胖有关系吗?

“相关指标异常,一是可能代表现阶段吃得多了、动得少了,导致身体变胖了或者代谢出现问题了,提示增加锻炼、控制饮食;二是如果年纪轻轻就指标偏高,或者稍微胖一点儿相关指标就出现异常,可能说明身体对肥胖的耐受程度较低,自身体质不适合变胖,更加需要控制。”李舍予解释,“指标异常可能增加疾病风险。以血脂为例,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯偏高和高密度脂蛋白胆固醇偏低都可能是血脂异常的信号。如果血液中脂肪含量过高、超过脂蛋白的运载能力,脂肪在血液中析出,会增加血管壁的厚度。尽管人体对血管壁的脂肪有一定的清理能力,但如果长期大量沉积,超过身体自身的清理能力,就会增加心脑血管疾病的风险,严重时可能导致血管堵塞,增加心梗、脑梗的概率。”

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