慢性疼痛也是病 积极预防别踩坑（健康直通车(第119站)）

数据显示，我国慢性疼痛患者已超3亿人，但知晓率低、就诊率低、完全缓解率低，负“痛”前行降低了患者的生存质量。专家表示，加强我国疼痛管理和国民疼痛认知教育至关重要。
程 硕制图（新华社发）

人人惧怕疼痛，但并非人人了解疼痛。当疼痛来袭，是不是忍忍就过去了？忍痛的时间越长，忍痛的能力就会增加吗？听说止疼药副作用大，所以能不吃就不吃？

针对这些疑问，由医师报发起，中国老年保健协会、人民日报健康客户端联合支持的“提高预防意识，远离剧烈之痛”全国媒体沟通会近日在京举行。会上公布了《我国五区域疼痛领域调研报告》，来自多学科领域的专家、协会代表等就中老年人常见疼痛、疼痛认知误区及疼痛的科学管理等话题展开探讨。

我国第三大健康问题

在疼痛科门诊，往来穿梭的患者感受到的疼痛千奇百怪：有人形容“像针扎了似的”，有人觉得“如刀割”，有人说像“万箭穿心”，有人描述“像烧红的火钳子在骨髓里烫”……中日友好医院疼痛科主任樊碧发表示，剧烈疼痛带给人的负面影响是巨大的，它不仅会让人吃不下饭、睡不着觉，使人产生一系列焦虑、抑郁、躁狂等不良情绪与心理障碍，还会导致各系统功能失调、免疫力低下，降低患者的生活质量，严重的甚至威胁生命。

中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华介绍，据统计，全球有近56%的成人每周至少会经历一次疼痛，在中国，疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。

“从医学看，疼痛分轻度、中度、重度；从病程看，疼痛分急性疼痛、慢性疼痛，超过3个月以上的持续性或间歇性疼痛叫慢性疼痛。”樊碧发介绍，急性疼痛往往是一种症状，而慢性疼痛则本身就是一种疾病。

疼到什么程度才叫剧烈疼痛？“我们理解的剧烈疼痛，至少是中重度及以上的疼痛。”樊碧发介绍，中重度及以上疼痛有个量化指标，即影响睡眠，“例如患者好不容易睡着以后，一翻身又醒了，睡眠断断续续，需要寻求止痛药或医生的帮助才能解决疼痛，这至少是中度以上疼痛；什么是重度及以上疼痛？患者可能一夜都睡不着，迫切希望甚至到急诊去解决疼痛问题。”

专家介绍，进入中老年阶段后，人体的运动系统、神经系统等各项机能趋于退化，疼痛问题往往随之而来。中老年人常见的疼痛问题包括软组织疼痛、骨骼肌肉疼痛（颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等引起的疼痛），神经痛（如糖尿病性周围神经病变带来的疼痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛等），头部或颌面部疼痛、癌性疼痛（各类癌症引起的疼痛）等。

5个发现、7大误区

疼痛领域的日常诊疗情况如何？会上公布的《我国五区域疼痛领域调研报告》展示了关于疼痛的5个发现、7个误区。

此次调研发现，颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛，是门诊常见的慢性疼痛；带状疱疹相关性疼痛较为常见，不同医院疼痛相关门诊该类疾病比例不同，约为10%—40%；有基础性疾病（慢性疾病、自身免疫性疾病、癌症）的中老年人，发生疼痛的风险较高；中老年人有慢性病（糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿性关节炎等），发生带状疱疹相关性疼痛风险增加；公众对疼痛的认知误区较多，需要提升正确预防疾病和管理疼痛的认知。

“人们常说疼死了，这句话看似普通，但真的有人因为疼痛想要放弃生命。因此，我们呼吁疼痛无需忍、也不用忍。”《医师报》社执行社长兼执行总编辑张艳萍说，希望借助此次报告的公布，进一步提升公众对疼痛的正确认知，及早管理疾病，预防或减少疼痛的发生。

专家表示，疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害、及时发现隐患的保护机制。然而，面对长期的、剧烈的疼痛，许多人容易陷入认知误区。

“有的人认为疼痛不是病，用不着专门去治，病好了疼自然就好了；有的认为疼痛吃止疼片就行了，不管是头疼、肚子疼、脚疼还是哪里疼，都吃止疼片，这是乱用药物，容易引发一系列并发症；有的认为止疼药副作用大、毒性强，坚决不吃，结果越来越疼。”樊碧发强调，医学研究发现，如果能科学有效止疼，原发疾病也会趋向于好转或治愈。同时，许多慢性病可能会终身伴随患者，但人们不必长期带痛生活。

对患者而言，忍痛时间越长，忍痛的能力是否就会增加？对此，樊碧发介绍，长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易一碰就痛，特别严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零，产生不碰也痛的“痛觉超敏”现象。樊碧发强调，一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理，“疼痛的治疗需要一定时间，不是所有疼痛都能够一经治疗就完全消失，也并不是所有神经都能‘烧’掉，需要医生的综合评估，我们疼痛科医生希望与患者及家属共同努力，经过治疗后，帮助患者避免或缓解疼痛，提高生活质量。”

慢病叠加  疼痛升级

“慢病共病越多，越容易痛上加痛，使疼痛剧烈程度升级。”北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心主任王红介绍，研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关。以带状疱疹为例，慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、类风湿关节炎患者、慢性肾病患者罹患带状疱疹风险增加，这些患者得带状疱疹后感受到的痛感会更强，发生带状疱疹后神经痛的风险也高于健康人群。“因此，针对中老年慢性病患者，个性化的慢病宣教管理很重要，要帮助他们在疾病以及疼痛面前变‘被动’为‘主动’。”王红说。

专家介绍，多数疼痛还与久坐久站、不良姿势、过度弯腰、缺乏运动、饮食结构不合理等日常生活行为习惯相关。管理好这些诱因，有助于防疼痛于未然。例如，保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生；改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防腰背部疼痛的发作；积极补充钙质和维生素D可以帮助治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。对于有基础慢性病的中老年人，还可以通过接种疫苗来提前预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，减轻慢病共病叠加带来的疼痛风险。

有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍介绍，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大关键词，选择适合自己的疫苗。关于疫苗的接种禁忌，陈秋萍介绍，一般有3种情况需要特别注意：对疫苗成分过敏者，不能接种该疫苗；如果患者处在慢性病的急性发作期或正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

疼痛认知七大误区，您踩坑了吗？

误区1：疼痛不是病，忍忍就过去了。