疫情期间如何使用紫外线消毒 医生也需要了解的科普

　　紫外线消毒器属于纯物理消毒方法，通过紫外光线的照射，破坏及改变微生物的DNA结构，使细菌当即死亡或不能繁殖后代，达到杀菌的目的。真正具有杀菌作用的是UVC紫外线，因为C波段紫外线很易被生物体的DNA吸收，尤以253.7nm左右的紫外线。紫外线杀菌设备具有简单便捷、广谱高效、无二次污染、便于管理和实现自动化等优点，随着各种新型设计的紫外线灯管的推出，紫外线杀菌的应用范围也不断在扩大。

　　在医疗环境卫生中，利用紫外线对空气进行杀菌主要有两种方法，其一，静态空气直接照射法，通过悬挂紫外线灯或者紫外线灯车直接照射，其缺点是照射不到的地方不能消毒，消毒时人不能在场;其二，流动空气消毒法，采用动态空气消毒机，这种消毒机恰好可弥补以上两点缺陷。流动空气消毒机工作原理是通过室内空气循环，对通过消毒机内的空气进行杀菌，从而达到对整个室内的空气消毒的目的。

　　目前各个紫外线设备通过安装紫外线灯管达到消毒空气，消毒水的目的。

　　以上两种方法用途也逐渐普及，走向了家庭，办公室，公告场所。功能也多样化，甚至使用起来更加方便，民用版本加入了定时、有人在场自动关闭、远程遥控灯功能。除菌效果显著，能起到预防、保健等作用。

　　使用标准

　　医疗参照卫生行业标准 WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》中的条款执行：紫外线杀菌灯吊装高度距离地面 1.8-2.2 m;功率按照 1.5 W/m3 进行计算配置;使用时环境相对湿度要低于80%、环境温度好在 20°C -40°C，且需在封闭环境下至少照射 30 min。使用中的紫外线杀菌灯在1m处的辐照强度≥70μW/cm2 为合格。灯管9000小时紫外线强度维持率>85%。紫外线可杀灭空气中的病毒，每10 m2悬挂1支30 w紫外线灯管为宜，悬挂高度一般不超过2 m，每次照射30~60 min[28]。

　　按照国家标准 GB 19258-2012《紫外线杀菌灯》的要求对紫外线杀菌灯的辐射照度进行隔天测量。

　　使用注意事项

　　1、紫外杀菌灯使用一段时间后会逐渐老化，辐照强度不足时可能达不到杀菌效果，我们应定期检测紫外线杀菌灯的辐射照度，发现强度不够时应立即更换。

　　2、应在标准规定的要求下使用紫外线杀菌灯，当使用环境达不到规范要求时，应适当延长照射时间。

　　3 尽可能缩短紫外线杀菌灯辐照强度的检测周期，并根据检测结果及时提醒医务人员调整照射 时间以保证杀菌效果。

　　消毒作用的原理

　　以破坏微生物体内的DNA与RNA结构，使病毒、细菌等微生物体内的遗传物质发生断裂、交联或形成光化产物。波长在185nm左右的紫外线，还可以作用于空气中的氧气，产生具有强氧化作用的臭氧，也能达到杀死病毒和细菌的目的。新型冠状病毒COVID-19的遗传物质是RNA，紫外线可以作用于病毒的遗传物质，导致病毒的RNA断裂，使其不能正常合成所需的蛋白质，从而杀灭病毒。

　　光谱图，其中紫外线里UV-C段254nm波长杀菌消毒效果好，因此目前用来消毒杀菌的紫外线灯以254nm波长的紫外线居多。不同的波长的紫外线有着不同的医疗应用价值。

　　电光性眼炎(Photokeratitis电光性角膜炎)

　　发病机制

　　角膜可透射可见光谱中的大部分光线，但会吸收紫外光谱中的光线。吸收主要发生在复层角膜上皮，可在数小时内导致表层上皮细胞死亡和脱落。

　　UV-A(波长320-400nm)在光谱中属于只有10%-20%能被角膜吸收的那部分，而UV-C(<290nm)几乎100%能被角膜吸收。日光UV光性角膜炎的临床表现与暴露于波长约290nm(这是介于UV-B和UV-C之间的临界值)的光线相关，其光线能量被角膜上皮吸收的程度大。

　　光线暴露可以破坏角膜上皮伤害感受器轴突终端。在没有角膜上皮的情况下，上皮下神经丛受到各种环境影响而产生刺激，进而导致角膜疼痛。

　　角膜上皮表层再生以及症状和体征消退见于24-72小时内。动物模型研究表明，这一迅速反应源于巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF)，MIF是宿主警报系统和应激反应的重要组成部分，其有助于伤口愈合。