在慢性病管理中，糖尿病患者的自我管理能力直接影响疾病控制效果。于家务社区卫生服务中心医务社工基于"生物-心理-社会"模式，携手中心家庭医生团队，策划开展“控糖同行，悦享银龄”——糖尿病自我管理系列小组活动。
一、聚焦目标 激发内在动力
小组初期，医务社工运用小组工作方法，带领组员进行“七彩愿望”互动环节。通过引导成员分享健康期望、设定个人控糖目标，如饮食调整、血糖监测频率、运动方式等，协助大家将抽象的愿望转化为可操作的行动计划，强化了组员们自我慢病管理的心理动机和目标感。
二、链接资源 赋能管理技能
每次小组活动中，医务社工都链接不同的家庭医生团队开展服务。中医团队医师带领八段锦练习及耳穴压豆、防保医生进行健康自测及健康宣教，中心全科医生讲解糖尿病饮食管理、并发症预防并开展答疑，显著提升组员自我管理知识与技能。医务社工全程组织协调，携手家庭医生专业知识，激发小组动力鼓励组员坚持练习，协助组员养成科学运动习惯，夯实控糖基础。
三、多元体验 深化情绪互动
为丰富活动内容，医务社工策划了多元环节。带领组员制作艾草锤、抽取糖友“锦囊妙计”、讲解“拍八虚”及情绪舒压应用，通过沉浸式活动引导组员分享患病经历与情绪困扰。活动融合身体保健(生理)与情绪调节(心理)，赋能实用居家技能并提升趣味性。医务社工全程带领分享环节，促进组员间交流与情感支持，初步构建糖友互助网络(社会)，增强心理韧性，深化“生理-心理-社会”维度的健康管理互动体验。
医务社工以资源链接者、能力建设者、小组带领者三重角色，通过引导组员目标设定、自我管理知识学习，营造同辈支持氛围，促成其运动习惯、目标管理、健康知识等维度的能力提升，为后续深化糖友自我管理奠定坚实基础。于家务社区卫生服务中心将持续深化慢病健康服务，助力患者实现从“被动治疗”向“主动健康”转变，携手共绘慢性病自我管理新篇章。
