人民网北京7月2日电 (记者孙红丽)随着经济社会的发展，特别是人口老龄化，居民生产生活方式、饮食结构的变化，我国重大慢性病发展总体呈上升趋势，因慢性病导致的死亡人数比例已经超过80%。
《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。
近日，北京大学国际医院副院长、肾脏内科主任医师于峰，北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂做客人民网访谈间。专家表示，慢性病由于发病率高、病程长、有效控制率低、经济负担重等特点，已经成为威胁群众健康、影响经济社会发展的重大问题。防治慢性病，树立“预防为先”的理念，进一步提高整体人群的防范意识，提高对预防疾病的认知水平是最重要的。
慢性病防治从点面突破向系统提升发展
预防是最经济最有效的健康策略。
我国推动构建全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理服务体系，慢性病防治从点面突破向系统提升发展。
截至2023年，全国共建成485个国家慢性病综合防控示范区，县区覆盖率已经达到17%。2023年，中国重大慢性病导致的过早死亡率下降至15.0%，相比2015年降幅达18.9%，防控能力进一步提升。
于峰表示，慢病管理是一个非常重要的闭环管理，涉及到防、筛、诊、治、康，这五个环节又可以拆分成院前、院中、院后的管理，更多的防筛的阵地是在门诊、体检中心甚至在患者家庭当中。尤其是这些年对于很多疾病的认知大大提高，所以其实在疾病发生之前，就能做到很好的有效的预测手段。
监测结果显示，中国居民的健康素养水平从2018年的17%提高到2024年的31.87%。6年时间增加近15个百分点，这与广大人民群众积极主动学习健康防护知识和技能密不可分。
普及健康知识，是提高全民健康素养水平最根本最经济最有效的措施之一。
《中国防治慢性病中长期规划》提出，将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期，推动人人参与、人人尽力、人人享有。
作为北大医疗康复医院的院长，于峰深刻体会到康复管理对很多疾病是重要的一环，他在五六年前开始在自媒体运营公众号，向患者传播传达肾脏科普的知识，并提供居家诊疗建议。
“如果能够全民重视防、筛、诊、治、康这五个环节，享有对慢病管理的好体验和改善预后，在大家的共同努力下，‘健康中国’2030的目标一定能够实现。”于峰说。
心血管疾病“早防”“早筛”是关键
心脑血管疾病等慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。
2023年10月，国家卫生健康委、国家发展改革委等14个部门联合印发《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案(2023—2030年)》提出，到2030年，心脑血管疾病发病率及危险因素水平上升趋势得到有效控制，心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万以下。
作为心血管医生，许俊堂表示，肥胖和代谢问题、代谢疾病现在非常普遍，是导致人群致病的重要危险因素。他认为，心脑血管疾病的整体预防要从娃娃抓起，从危险因素和整个生活方式着手，做好全生命周期的疾病预防。只有把这些贯彻好，才能有效控制各种危险因素，提高全民健康水平。
降低慢性病风险，推动防治关口前移，早筛是关键。心血管病早期筛查有什么难点?
许俊堂介绍，对于心脑血管疾病，早期发现、早期干预，可以降低未来发病风险。现在国内已经建立起很好的早筛体检网络，包括社区、综合性医院发现心脑血管疾病、提前预防疾病的能力已经做得很好，但仍有一些不足之处。对于患者来说，提高对预防疾病的认知水平最重要的。
人工智能为健康服务注入新动力
如今，人工智能(AI)技术正加速落地，开始为人民健康服务。
国家卫生健康委高度重视数字化健康管理工作，特别是在慢性病领域。2024年11月，国家卫生健康委联合国家中医药管理局、国家疾控局印发了《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》，明确了84个细分领域的基本概念和应用场景，为“人工智能+医疗健康”提供规范化的发展路径。
作为一名肾内科医生，于峰以我国慢性肾脏病的疾病谱演变为例，介绍了慢病管理方面的先进诊疗趋势。
他介绍，在2010年以前的住院患者当中，慢性肾脏病的首位病因是慢性肾炎。2010年以后，由于大数据的精准捕获，发现三甲医院的出院患者中，首位病因是糖尿病肾病，于是，整个诊疗重心从传统的肾炎转移到更常见、对于未来危害更严重的糖尿病肾病治疗领域，让很多患者在糖尿病的早期就能够做好防范，降低未来出现肾脏不良结局的风险。
当前，我国越来越多医疗机构开始将AI应用到医疗服务中，人工智能辅助诊断广泛应用，有效提升了医务人员的服务效率。
于峰对此感同身受。他认为，未来五年、十年甚至更长一段时间，诊疗模式将更精准、更智能，大大提高诊疗效能和准确率。
“现在很多病人根据自己的症状，用人工智能软件就可以搜索到相关建议。这对于专业医务人员同样有帮助。”许俊堂表示，大数据可以帮助年轻医生迅速成长，为未来改变慢病患者的结局作出非常大的贡献。
许俊堂特别强调，风险评估和筛查中高危人群对于优化防治策略非常重要，生物标志物如高敏肌钙蛋白、利钠肽等逐渐应用到健康管理当中，对于预测未来发生心血管疾病、发生心脑血管事件和心血管死亡起着至关重要的作用。
