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彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院):乘势而上——谱写孕产保健高质量发展新篇章

时间:2021-02-16 10:02 来源:互联网
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为了满足妇女儿童的健康需求,彭州市妇幼保健院孕产保健部优化资源配置,创新服务模式,提升服务效能,提高妇幼健康服务供给与需求的匹配度,大力促进孕产保健高质量发展。

一、案例概况

彭州市妇幼保健院孕产保健部是彭州市重点专科、成都市重点专科建设单位、彭州市孕产妇危急重症救治中心及产科质量控制中心。自2017年起,我部以孕产妇的健康需求为导向,围绕婚前、孕前、孕期、产时、产后,形成了婚前保健、孕前保健、优生咨询、产前筛查、高危妊娠管理、营养保健、心理保健、病理产科、产后保健等全方位发展模式,打造围产期全流程精细化管理新模式。

二、具体实践

(一)细化功能分区,建立科学架构

孕产保健部围绕围产期全流程,成立了孕产保健部门诊、产科病区、产房、产后康复中心,设立了二级、三级科室。

孕产保健部门诊设置了婚前检查中心、孕前检查、普通孕妇门诊、高危孕妇门诊、妊高症门诊、糖尿病门诊、营养门诊、助产士门诊、优生咨询门诊及心理门诊等。

孕产保健住院部分为高危病区、普通病区和特需病区。病区增开超声检查室。特需病区设置成都周边区县首家一体化产房。

产后康复中心配置了专业的医师,引进了先进的康复设备,融入了中医药康复技术。

(二)紧扣围产期各环节,确保全流程优质管理

1.第一个环节(婚/孕前干预):一是关口前移,在婚姻登记处设立宣传点强化宣传,严控婚检质量;二是开设优生咨询、不孕不育、男性健康门诊,与四川省妇幼保健院组建了全省首个“不孕不育专病联盟”;三是建立孕前预警及转介机制进行有效干预。

2.第二个环节(孕期管理):强化孕期监测、产前筛查能力;细化高危孕妇筛查与个案管理;开设营养、口腔、心理、助产士等门诊;引进先进设备,提高影像学筛查水平;创新开展新型健教课堂;开展远程电子胎监、自助生命体征采集。

3.第三个环节(产时服务):一是强化技能培训,专家驻点指导,提升技术水平,熟练开展三、四级手术;二是精细化管理,对高危孕妇采取分区收治;三是开展全程高质量无痛分娩,降低剖宫产率等指标。

4.第四个环节(新生儿救治):新生儿科熟练开展有创辅助通气、脑功能监测、亚低温治疗、新生儿换血等高级生命支持技术;年收治危重新生儿300余例,危重症抢救成功率100%。

5.第五个环节(产后康复管理):成立产后康复中心,开展系统康复指导;从产科病房、产后康复中心到家庭巡诊服务的一条龙服务衔接,访视率达100%。

(三)紧抓重点,淬炼硬核技术

1.提高病理产科服务能力

(1)成立以孕产保健部部长为负责人,产科、麻醉、ICU、超声、检验科中高级职称以上的医师组成病理产科团队。我院年分娩量为4000余例,高危妊娠占比75%。一是提高妊娠合并症、并发症诊治能力。采用个体化治疗,升级应用胰岛素泵、动态血糖监测仪。二是强化危急重症救治能力培训。三是增设地中海贫血基因检测、同型半胱氨酸、胎儿大脑中动脉等技术项目提供有力支撑。四是修订急危重症预案,完善流程,定期演练,持续改进。

2.MDT团队强化危重孕产妇救治与管理

建立完善的危重孕产妇转会诊和救治网络,组建了由产科、妇科、儿科、内科、急诊科、麻醉科、重症医学科等多学科专家组成的急救专家组,制定了MDT危重孕产妇救治与管理规范,完善预案,定期开展急救技能培训和快速反应团队急救演练。

(三)开拓创新,提升服务品质

1.转变产时服务模式

一是在成都区(市)县医院中率先实行康乐陪伴分娩,为孕产妇精神、心理、生理、体力全方位的支持;二是增开家庭化病房;三是开展全程陪伴分娩,陪产率达45%;四是添置助步车等辅助器械促进自由体位;五是开展全程高质量无痛分娩服务,提供7*24小时镇痛服务,分娩镇痛率65%。

2.融入中医药技术

开展中药熏药、耳穴、灸法等中医适宜技术,预防产后出血、深静脉血栓等并发症,实现催乳、调节内分泌等作用,促进产后康复。

二、实施效果

(一)各种指标逐步优化

三年来,我院婚检率均在98%以上,孕前检查率约99%,高危孕妇管理率100%,剖宫产率降至43.21%,产后出血率和新生儿窒息率均在5%以下,近5年孕产妇子宫切除数为零,近5年孕产妇死亡率为零,新生儿死亡率均在2‰以下,2019年至今无新生儿死亡。

(二)危重症救治能力持续提高

孕产妇救治能力向着更加危重方向发展。高危孕妇管理水平提升,严重并发症发生率明显降低;助产技术水平逐年提升,剖宫产率等指标逐渐下降;危重孕产妇抢救成功率100%。近两年,产科连续获评“中国医院品牌专科评选·县域”20强科室。2020年荣获成都市妇幼健康技能比赛区(市)县第一名。新生儿救治范围向着更轻更早发展。三年来共诊治极早早产儿例数22例,超早早产/极低体重儿(胎龄27周,1090g)1例,血浆置换1例,均达到了良好的救治效果。2019年荣获成都市妇幼健康技能比赛新生儿窒息复苏区(市)县第一名。

(三)科研教学水平逐步提高

高度重视,努力补齐县域妇幼保健机构科研教学水平的短板。独立开展了4项四川省/成都市科研课题,并参与国家级科研项目的协研。三年来,发表论文37篇,6篇核心期刊,举办了7个四川省级继续教育项目。建成四川省护士规培基地,建成两家医学院校的实践教学医院和基层产儿科医生跟师学习医院,与成都大学附属医院共建本科医学生实习基地。

帮扶辖区内22家乡镇卫生机构,建立妇幼专科联盟。近三年派驻产科专家20名驻点支援藏区。帮助基层建成规范化妇儿保门诊、黑水县妇幼保健院顺利创建为二级乙等。2018年我院牵头创建了“国家妇幼健康优质服务示范县”。

四、努力方向

今后将重点从亚专业的发展、人才梯队的构建、科研的强化、重点专科的建设、远程医疗平台的应用等方面努力改进,持续提高妇幼健康服务质量,满足全市妇女儿童更高层次的健康需求!(彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院)供稿 案例号:183203313)

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