彭州市妇幼保健计划生育服务中心（彭州市妇幼保健院）：乘势而上——谱写孕产保健高质量发展新篇章

为了满足妇女儿童的健康需求，彭州市妇幼保健院孕产保健部优化资源配置，创新服务模式，提升服务效能，提高妇幼健康服务供给与需求的匹配度，大力促进孕产保健高质量发展。

一、案例概况

彭州市妇幼保健院孕产保健部是彭州市重点专科、成都市重点专科建设单位、彭州市孕产妇危急重症救治中心及产科质量控制中心。自2017年起，我部以孕产妇的健康需求为导向，围绕婚前、孕前、孕期、产时、产后，形成了婚前保健、孕前保健、优生咨询、产前筛查、高危妊娠管理、营养保健、心理保健、病理产科、产后保健等全方位发展模式，打造围产期全流程精细化管理新模式。

二、具体实践

（一）细化功能分区，建立科学架构

孕产保健部围绕围产期全流程，成立了孕产保健部门诊、产科病区、产房、产后康复中心，设立了二级、三级科室。

孕产保健部门诊设置了婚前检查中心、孕前检查、普通孕妇门诊、高危孕妇门诊、妊高症门诊、糖尿病门诊、营养门诊、助产士门诊、优生咨询门诊及心理门诊等。

孕产保健住院部分为高危病区、普通病区和特需病区。病区增开超声检查室。特需病区设置成都周边区县首家一体化产房。

产后康复中心配置了专业的医师，引进了先进的康复设备，融入了中医药康复技术。

（二）紧扣围产期各环节，确保全流程优质管理

1.第一个环节（婚/孕前干预）：一是关口前移，在婚姻登记处设立宣传点强化宣传，严控婚检质量；二是开设优生咨询、不孕不育、男性健康门诊，与四川省妇幼保健院组建了全省首个“不孕不育专病联盟”；三是建立孕前预警及转介机制进行有效干预。

2.第二个环节（孕期管理）：强化孕期监测、产前筛查能力；细化高危孕妇筛查与个案管理；开设营养、口腔、心理、助产士等门诊；引进先进设备，提高影像学筛查水平；创新开展新型健教课堂；开展远程电子胎监、自助生命体征采集。

3.第三个环节（产时服务）：一是强化技能培训，专家驻点指导，提升技术水平，熟练开展三、四级手术；二是精细化管理，对高危孕妇采取分区收治；三是开展全程高质量无痛分娩，降低剖宫产率等指标。

4.第四个环节（新生儿救治）：新生儿科熟练开展有创辅助通气、脑功能监测、亚低温治疗、新生儿换血等高级生命支持技术；年收治危重新生儿300余例，危重症抢救成功率100%。

5.第五个环节（产后康复管理）：成立产后康复中心，开展系统康复指导；从产科病房、产后康复中心到家庭巡诊服务的一条龙服务衔接，访视率达100%。

（三）紧抓重点，淬炼硬核技术

1.提高病理产科服务能力

（1）成立以孕产保健部部长为负责人，产科、麻醉、ICU、超声、检验科中高级职称以上的医师组成病理产科团队。我院年分娩量为4000余例，高危妊娠占比75%。一是提高妊娠合并症、并发症诊治能力。采用个体化治疗，升级应用胰岛素泵、动态血糖监测仪。二是强化危急重症救治能力培训。三是增设地中海贫血基因检测、同型半胱氨酸、胎儿大脑中动脉等技术项目提供有力支撑。四是修订急危重症预案，完善流程，定期演练，持续改进。

2.MDT团队强化危重孕产妇救治与管理

建立完善的危重孕产妇转会诊和救治网络，组建了由产科、妇科、儿科、内科、急诊科、麻醉科、重症医学科等多学科专家组成的急救专家组，制定了MDT危重孕产妇救治与管理规范，完善预案，定期开展急救技能培训和快速反应团队急救演练。

（三）开拓创新，提升服务品质

1.转变产时服务模式

一是在成都区（市）县医院中率先实行康乐陪伴分娩，为孕产妇精神、心理、生理、体力全方位的支持；二是增开家庭化病房；三是开展全程陪伴分娩，陪产率达45%；四是添置助步车等辅助器械促进自由体位；五是开展全程高质量无痛分娩服务，提供7*24小时镇痛服务，分娩镇痛率65%。

2.融入中医药技术

开展中药熏药、耳穴、灸法等中医适宜技术，预防产后出血、深静脉血栓等并发症，实现催乳、调节内分泌等作用，促进产后康复。

二、实施效果

（一）各种指标逐步优化

三年来，我院婚检率均在98%以上，孕前检查率约99%，高危孕妇管理率100%，剖宫产率降至43.21%，产后出血率和新生儿窒息率均在5%以下，近5年孕产妇子宫切除数为零，近5年孕产妇死亡率为零，新生儿死亡率均在2‰以下,2019年至今无新生儿死亡。

（二）危重症救治能力持续提高

孕产妇救治能力向着更加危重方向发展。高危孕妇管理水平提升，严重并发症发生率明显降低；助产技术水平逐年提升，剖宫产率等指标逐渐下降；危重孕产妇抢救成功率100%。近两年，产科连续获评“中国医院品牌专科评选·县域”20强科室。2020年荣获成都市妇幼健康技能比赛区（市）县第一名。新生儿救治范围向着更轻更早发展。三年来共诊治极早早产儿例数22例，超早早产/极低体重儿（胎龄27周,1090g）1例，血浆置换1例，均达到了良好的救治效果。2019年荣获成都市妇幼健康技能比赛新生儿窒息复苏区（市）县第一名。

（三）科研教学水平逐步提高

高度重视，努力补齐县域妇幼保健机构科研教学水平的短板。独立开展了4项四川省/成都市科研课题，并参与国家级科研项目的协研。三年来，发表论文37篇，6篇核心期刊，举办了7个四川省级继续教育项目。建成四川省护士规培基地，建成两家医学院校的实践教学医院和基层产儿科医生跟师学习医院，与成都大学附属医院共建本科医学生实习基地。

帮扶辖区内22家乡镇卫生机构，建立妇幼专科联盟。近三年派驻产科专家20名驻点支援藏区。帮助基层建成规范化妇儿保门诊、黑水县妇幼保健院顺利创建为二级乙等。2018年我院牵头创建了“国家妇幼健康优质服务示范县”。

四、努力方向

今后将重点从亚专业的发展、人才梯队的构建、科研的强化、重点专科的建设、远程医疗平台的应用等方面努力改进，持续提高妇幼健康服务质量，满足全市妇女儿童更高层次的健康需求！（彭州市妇幼保健计划生育服务中心（彭州市妇幼保健院）供稿 案例号：183203313）