不完美的“卡介苗”，我们还要继续打吗？

(健康时报记者 张爽)2019年底至今，全球新冠肺炎感染患者屡创新高，但是另一种传染疾病“结核病”也在人群中传播。

2020年10月14日，江苏师范大学科文学院(独立学院)潘安湖校区陆续发现在校生肺结核病例22例。就在同一天，世界卫生组织(WHO)发布了《2020年全球结核病报告》。据WHO估算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。2019年，全球新发结核病患者约996万，30个结核病高负担国家的新发患者数依然占到了全球患者数的86%，其中中国排名第三(8.4%)，仅次于印度(26%)和印度尼西亚(8.5%)。

《2020年全球结核病报告》

同新冠肺炎一样，对付传染病，一是靠药物，二是靠疫苗。首都医科大学附属北京胸科医院流行病学研究室主任医师郑素华介绍：“结核病是由结核分枝杆菌引起的，结核菌随肺结核患者咳嗽、打喷嚏、讲话等排出在空气中，健康人吸入带结核菌的空气就能感染结核。结核菌是一种特殊的细菌。它耐酸、耐碱，普通抗菌素对它无效，现在治疗结核病都是专门的抗结核菌药物。”结核病的治疗不是一朝一夕的，需要半年以上。，

结核病的预防还有疫苗——卡介苗，但是卡介苗又不是一个“完美”的疫苗。它不像天花疫苗，能够为我们打败结核病提供100%保护，一劳永逸。

首先，不是打了卡介苗就管用一辈子。现在我们接种的卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，到目前为止已经被使用近100年了，婴儿出生24小时内就要注射。郑素华主任介绍：但是卡介苗不能保护终身，一般7~10年能处于“保护期”，随着时间的推移保护效果逐渐下降。

其次一点，接种了卡介苗也可能得结核病。

卡介苗之所以“不完美”，“是因为我们现在对于结核病的发病机制还不是完全了解清楚，结核病是细菌感染，疫苗在细菌感染类疾病效果不如病毒感染的效果好，而且结核病细胞还有一层外壳，疫苗不容易发挥效果。”原上海疾控中心免疫规划科疫苗医师陶黎纳陶介绍说。

在既往的研究中，卡介苗的保护力为0-86%。卡介苗的保护主要是原发肺结核病、儿童肺结核和结核性脑膜炎，而在继发肺结核作用不大。总之卡介苗对于防护儿童重症结核有较好的预防作用。郑素华主任介绍，在目前阶段，我们还是要按要求接种卡介苗，它是我国计划免疫的一部分，即使它还不完美，但是目前全球还没有一款新疫苗能替代现在的卡介苗。

最后提醒大家在这要分清感染和发病两个概念。目前，我国大概有4.5亿人感染，但其中只有10%左右会发病。这其中高发人群主要有免疫力低下的人，包括儿童、老人、艾滋病患者、孕妇、服用免疫力抑制剂患者等。其实我们的空气中都存在结核杆菌，即使感染了结核病，只要坚持健康的生活方式，提高免疫力，也不一定发病。”郑主任介绍道。