范海旺：中医治疗脑白质病，应重视培元补虚开郁通滞

脑白质是大脑内部神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名脑白质。当脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘，由于遗传、外伤、感染、缺氧、中毒、血管性疾病、脑白质营养不良等原因而受到损害时，可引发脑白质病。该病发生于老年人，可使患者会出现意识模糊状态，并伴有记忆力丧失、注意力不集中、情感功能障碍等表现。重度患者则会出现意识丧失、痴呆、昏迷或木僵等严重后遗症。

西医治疗脑白质病旨在诱导完好的、未受损的少突胶质细胞对发生脱髓鞘改变的神经鞘轴进行修复，形成新的神经髓鞘。大多数脑白质病发病后是不可逆的，在治疗上存在一定局限性。中医配合西医进行辅助治疗可有效遏制病情发展，更好地促进患者恢复，切实提高患者生活质量。中国中医药信息学会基层医疗服务分会会员、南京太乙堂心脑血管科主任范海旺在脑白质病治疗上有独到见解，在临床上积累了丰富经验，采取培元补虚开郁通滞思路治疗脑白质病取得了确凿效果，受到患者认可与信赖。

范海旺出生于中医世家，幼承庭训，热爱中医，在随父侍诊过程中，认识了中药的药名以及性味、归经、主治和用法，掌握了活用方剂、化裁方剂以及一方多用的思路，学习掌握了“三焦辨证”“六经辨证”“卫气营血辨证”“脏腑辨证”“气血津液辨证”等中医辨证方法。从事中医诊疗工作后，范海旺在随师侍诊、跟师抄方过程中，范海旺虚心学习、深刻感悟名师的接诊之工、辨证之巧、医道之圣、疗效之奇，在潜移默化中继承了名师的学术思想和宝贵经验，中医理论水平、业务水平大幅提高，在中医常见病、疑难病诊疗方面形成了自己独特的见解和临床风格，善能脉症合参、辨症施治，在中医常见病、多发病和各类疑难病症的治疗上取得了确凿效果。范海旺在传承精华的同时，致力于守正创新，曾经与国内心脑血管知名专家合作攻关，形成了具有创新性的中医心脑血管“三通平衡疗法”。

范海旺对脑白质病有深入研究，对其病因病机有独到的把握，认为脑白质病变具有如下特点：一、髓海失养是其主要病理特征;二、认知功能下降是元气亏虚的主要证候特征;三、抑郁障碍为气血郁滞首发症状;四、残疾和运动功能低下多为本虚标实，邪气盛为实，精气不足为虚。邪主要在于肝胃，正虚主要在脾肾。痰瘀互结，毒聚络损其关键病机。故在临床上，急性期宜遵循肝祛风、化痰通络、活血通络、醒神开窍之法则，以祛邪、开窍、醒神、固脱、救阴固阳为主，兼用醒神开窍和扶正固本之法;在恢复期和后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清，正虚已现，宜用育阴熄风、益气活血等方法。

范海旺总结说，脑白质病证候主要体现在“元气亏虚”与“气血痰浊郁滞”两个方面，在深刻把握脑白质病病因病机、总结中医治疗脑白质病组方立法，并结合自身临床经验的基础上，提出了“培元补虚、开郁通滞”这一脑白质病变治疗总则，该治则的核心是培元补虚治其本，开郁通滞治其标，通过“培”“补”“开”“通”来实现虚实互调、标本兼顾之目标。因本病证候多虚实并见，故在培元时，须防其滞;在通滞，应注意勿伤其正。

具体在临床上，或是以培元补虚为主，重视养阴补血;或以开郁通滞为先，重视疏肝理气、活血化瘀;或是培元通滞兼顾，注重益气开郁。与此同时，兼以健脾化痰、补气活血治疗。

临床实践证明，“培元补虚、开郁通滞”中医疗法疗效确凿，通过健脾益肾、补中益气，可以起到通经络、通脑窍、活血化瘀的作用，能切实有效地调节病情，遏制病情的发展，促进脑白质病变恢复。尤其在避免复发、防止病灶硬化或者是软化，预防损伤神经造成痴呆或者瘫痪方面有明显效果。

【名医档案】

范海旺 心脑血管科主任

三代中医世家嫡传

NGF双向修复疗法创始团队专家

三通平衡疗法创始团队专家

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长

中国中医药信息学会基层医疗服务分会会员

简介：

出生于中医世家，世代相传，拥有深厚的中医理论基础和祖传诊疗经验。近30年临床实践，与全国各名专家钻研经典，结合自身潜心研究，融合贯通，从而形成一套独有的极具中医特色的“三通平衡疗法”治疗理论体系，以疏通经脉瘀滞、调理气血通畅来纠正阴阳失衡，达到“通气、通血、通经络”的人体平衡，创新了中医各疑难病症的诊疗模式。

具丰富独到的学术经验和技术专长，临床对中医心脑血管、神经内科疾病、糖尿病及呼吸系统、消化系统、泌尿系统等内科杂症有独到的治疗见解。重视辨证论治与整体观念，重视望诊，重视调神，注重中西合参，使中西医有机结合指导临床治疗。

其医德高尚、医术精湛，在群众中有口皆碑;运用中西医辨证施治，对心脑、神内及疑难病症擅用内、外治法结合，辨病辨证结合，以标本兼治的突出疗效，深受广大患者的好评。

擅长：

擅治各种内科各种疑难杂症：高血压、心律失常、心肌病、心衰，脑梗塞、脑血栓、脑萎缩、中风后遗症等心脑血管疾病;面瘫、面神经痉挛;肌无力、肌肉萎缩、脑白质变性、脱髓鞘病变、运动神经元病、格林巴利综合征、偏头痛、眩晕、癫痫、睡眠障碍等神经内科疾病;丹毒、脉管炎、下肢静脉血管栓塞等下肢血管疾病;肺结节、支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统、消化系统、泌尿系统的常见病和多发病;糖尿病、血脂异常以及耳聋耳鸣、疼痛等各类疑难重症。