21年间歇性外斜视终得解 南昌爱尔杨秋艳精准诊疗助患者获清晰视界

2025 年 7 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳的诊室里，来了一位特殊的患者 ——21 岁的小墨。据小墨回忆，15 年前他就发现自己的眼睛有向外偏斜的情况，而这 15 年来，随着年龄的增长，斜视度数也在不断加重，给他的生活、学习和社交都带来了诸多不便。

杨秋艳主任为小墨进行了全面且细致的检查。检查结果显示，小墨右眼裸眼视力仅为 0.06，佩戴 - 6.75DS/-0.25DC×35° 的眼镜后，矫正视力能达到 1.0;左眼裸眼视力 0.12，戴镜 - 5.50DS/-0.50DC×135° 的矫正视力为 1.0。在 33cm 看近时，小墨的眼位向外偏斜 55 三棱镜度，5m 看远时眼位向外偏斜 45 三棱镜度，虽能控制正位，但双眼的二级、三级视功能已经遭到破坏。综合各项检查，杨主任诊断小墨为间歇性外斜视、双眼屈光不正。

在完善了各项术前检查及准备工作后，杨秋艳主任为小墨实施了右眼外直肌后徙 6mm、右眼内直肌缩短 5.5mm 的手术，手术过程十分顺利。术后，通过斜视矫正手术、术后验光配镜以及术后双眼视功能训练的综合干预，小墨的眼位已经恢复正常，双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复，这让饱受斜视困扰多年的小墨欣喜万分。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，间歇性外斜视是外斜视中最常见的类型，约占外斜视的 40% 以上。根据视远、视近斜视度的不同，临床可分为基本型、分开过强型、集合不足型、假性分开过强型。而小墨的情况属于间歇性外斜视当中的集合不足型，因为他的视近斜视度大于视远斜视度。

杨主任进一步解释，间歇性外斜视患者在早期，视远时会出现间歇性外斜视，视近时眼位和双眼视功能则正常。但随着疾病的发展，尤其在患病、疲劳、注意力不集中、处于明亮光线下以及融合功能遭到破坏时，很容易出现外斜视。而且，外斜视出现的持续时间和频率会随年龄增大逐渐增加，视近时也会表现出外斜视。到了后期，可能会发展为恒定性外斜视，并出现双眼单视功能的丧失，还会伴有视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等症状。

因此，间歇性外斜视在确诊后，建议定期检查斜视角度以及双眼二级、三级视功能，在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部丧失前应尽早手术矫正。当斜视角超过 15°，显斜出现的时间过长和频率过高，并影响双眼二级、三级视功能时，提倡早期手术。

小墨的成功治疗，再次体现了南昌爱尔眼科医院在斜视诊疗领域的专业实力，也为更多受间歇性外斜视困扰的患者带来了康复的曙光。