攻克癌症，从不停歇！中国科学院院士谭蔚泓：用聪明的分子，给癌症“对症下药”

人体内，常常会有一些无序分裂的细胞处于失控状态，这些“不知疲惫”的细胞正是癌细胞，绝大多数时间都能被人体自身的免疫系统清除。而癌症患者的癌细胞和正常细胞往往互相混合，且癌细胞会不断攻击人体正常组织。如何管住癌细胞，消灭它，但又不伤到正常细胞?在这条攻克癌症的道路上，科学家从未停止脚步，一直在探索。

用聪明的分子，将癌细胞准确识别出来，进而精准用药治疗，这是中国科学院院士谭蔚泓为攻克癌症设定的目标。在谭蔚泓院士成为中国科学院基础医学与肿瘤研究所所长、浙江省肿瘤医院院长后，医学科研与临床的相融合，让这位蜚声国际的中国科学家有了更强的使命感，他不遗余力奔走在推动癌症早防早治的路上，并持续用科学的力量去推动目标实现。

大咖名片：谭蔚泓 中国科学院院士 中国科学院基础医学与肿瘤研究所所长 浙江省肿瘤医院院长

肿瘤盛会为何看重科普?院士说三个误区道破缘由

“当下，居民对癌症的误区不少，以下几点我们要一说再说。第一，癌症不是传染病，你不要害怕;第二，得了癌症，你也不要害怕，癌症是一个慢性病。第三，很多癌症都是可以治愈的。”谭蔚泓连用两个“不要害怕”，以正视听，这也是中国肿瘤学大会如此看重肿瘤科普的原因所在。在日常工作中，他看到过许多谈癌色变的普通面孔，更深知癌症早防早治的重要性。

谈及2022中国肿瘤学大会(CCO)在浙江召开的意义，谭蔚泓说的三点都与普通民众息息相关——“首先，CCO聚集全国最强阵容的专家学者，参会人员带来了癌症领域最新的临床研究成果和基础研究成果，这将推动癌症早期诊断的各项进展;第二，大会将吸引国内一线的临床医生来参会，在头脑风暴中，医生们彼此提升临床医疗水平和精准医疗水平，让患者受益;第三，CCO开展了形式多样的科普活动，全力推动癌症防治，权威发声，让民众对癌症有正确全面的认识。”

作为一个效率至上的科学家，谭蔚泓在分秒必争的国际科研竞争平台上，研发了带有中国标签、独树一帜的科研成果。他首次提出了核酸适体-细胞筛选方法，为核酸适体的生物医学应用奠定了重要的科学和技术基础;首次制备了核酸适体-药物偶联物，为靶向药物的研发打开了新的途径。在他看来，攻克癌症等不了，慢不来，也停不下，肿瘤科普也是如此。

在今年6月18日中国肿瘤学大会的新闻发布会上，谭蔚泓向全国媒体介绍了中国肿瘤学科普大会的活动情况——“活动以四个‘全’为目标——全种类、全覆盖、全时段、全流程。这不是四个方面的简单叠加，而是强调层层推进，构建起多维度的肿瘤科普宣传深度和广度，让肿瘤防与治的健康干货便捷可及。”

“以往我们总是聚集在癌症应该如何诊断、治疗上面，这是病人得癌以后的诊疗措施，这些研究很重要，但在健康中国的大背景下，健康是幸福生活最重要的指标，我们必须拿出更多的力量与资源，想办法让肿瘤防治关口前移，使得病人不得癌、晚得癌，或者得癌的人在早期就被诊断出来，这一切的前提就是提高民众防癌意识。”谭蔚泓说。

肿瘤难诊难治的关键是什么?普通人抗癌防癌要抓住两个点

癌症和人类之间，一直持续着一场艰难的角逐。为何如此难?谭蔚泓解释，癌症之所难诊难治，关键在于我们对癌症的理解还没有真正全部到位。“癌症是一个非常复杂的疾病，不是一种因素、两种因素所产生的，而是多因素综合的结果。单纯靠一个或两个疾病标志物，没法精准将早期癌症识别出来，这是难诊的原因。”

“癌症之所以难治，这与癌细胞有关。”谭蔚泓说，“传统癌症治疗方法主要有手术、化疗和放疗这三种，一个癌症病人让他接受相关治疗，的确能够在相当程度上控制癌症进展，早期癌症甚至有较大几率得到根治。但癌症细胞也很狡猾，会乔装打扮，产生应对药物的方法，药物分子无法分清癌细胞和正常细胞，人体还会产生耐药性。”

“另一方面，医生通过手术将肿瘤切除，但由于癌细胞很小，带有癌变的分子就更小，一旦形成肿瘤后，与肿瘤紧密相关的生长因子，早就转移到其他部位，促使这些部位产生新的肿瘤细胞，这也是癌症难治的另一个原因。”

谭蔚泓在讲解肿瘤原理的时候，很少用到专业术语，尽量用大白话讲解，力求让老百姓能听明白。

普通人如何防治?谭蔚泓说了两点：“第一是体检。体检是根据生化检测或者人体基本功能检测，对身体状况进行评估，既能筛查出慢性疾病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，也可能筛查出一些肿瘤，不少人的肿瘤都是从体检查出来的，所以普通人要重视体检;第二是癌症筛查，特别是某种肿瘤的高危人群，有家族遗传史、有高危因素的民众，一定积极参加癌症筛查。”

“癌症筛查主要根据不同的癌种，采用不同的专业手段，如上消化道癌的精准早筛需要通过胃镜来实现，肺癌的早筛可借助低剂量螺旋CT来实现，结直肠癌的早期筛查则通过结肠镜来实现。”谭蔚泓以浙江省结直肠筛查为例，该项目在两年中筛查450多万人，查出结直肠癌3000多例，还有3.1万多例进展期腺瘤。

“检查关口前移，这些人都得到了及时的救治，这都是实实在在的案例，促进民众树牢预防为主观念，让防在治前、早诊早治的公共卫生意识和防癌意识深入人心。”谭蔚泓说。

即便工作再忙，在同事眼中，谭蔚泓依旧热爱运动，是一个快乐的科学家。他说，《健康中国行动(2019-2030年)》提出，建议个人践行健康生活方式以预防癌症，“这也是普通人防癌的另一种手段，戒烟限酒、合理膳食、科学运动、心情舒畅，都可以有效预防癌症发生。比如戒烟可降低患肺癌的风险，合理饮食可减少乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌和肝癌的发生。在当下，健康是人民幸福生活的首要指标，我们都需要身体力行，做好自我健康管理。”

未来精准抗癌之路如何走?从识别到治疗的“精准”探索

在采访中，谭蔚泓从分子科学家角度，如此描述人体——人体由上百种元素、分子，通过各种形式排列组成了形态不同、功能不同的器官。

“现在医院还是按500年前，达•芬奇做人体解剖对人体器官的定义来划分科室，比如肾内科、胸外科、心血管科等。但随着分子医学的发展，未来可能会按分子层面来划分科室，比如按靶点，人们做免疫治疗时按pd-1、pd- L1、her2等靶点去挂科看病。中间会有很长的路要走，就是大家要在分子层面真正地彻底了解疾病发生的原理，找到每个疾病特有的分子标记。”对于肿瘤和分子领域的探索，谭蔚泓始终未曾停歇过思考、论证、推动的步伐。

2022年，国家癌症中心发布了最新癌症报告，我国平均每天有超过1.11万人被诊断为新发癌症，有将近6600人因癌症死亡。建设健康中国，中国就得有自己的药，尤其是性命攸关的抗癌药。

“人体内，癌细胞与正常细胞混合着，传统癌症治疗方法，药物进入体内，会有杀癌一千，自伤八百的情况，的确能治好一部分癌症患者，但其他癌症患者怎么办?有没有更精准的治疗方法?”谭蔚泓决定寻找一种“聪明”分子，既能杀死癌细胞，又不误伤正常细胞。这种聪明分子就是核酸适体。

“核酸适体可在实验室进行筛选、合成、修饰。我们可以用核酸适体，更灵敏地检测血液样本里的癌细胞。” 基于此，谭蔚泓提出了系列核酸化学和生物医学应用的新原理和新方法，首次提出了核酸适体-细胞筛选方法，而后，他将核酸适体从基础研究推向应用研究，纳米火车横空出世。

谭蔚泓这样描述这节神奇的火车——纳米火车的“火车头”由核酸适体构成，可与某种特定癌细胞的膜蛋白结合，为给药系统提供“方向”和“动力”。通过分子自组装形成的“车厢”，装载了抗癌药物分子或其他生物试剂。“纳米火车”可精准地将药物输送至癌变区域，避免对正常细胞的“误伤”，缩短病人的治疗周期，还能降低毒副作用。

谭蔚泓告诉记者，目前与核酸适体相关的三个药物已经做完了安全评价，已在进行相关的临床试验。同时，中国科学院基础医学与肿瘤医学所和浙江省肿瘤医院无缝对接，全面融合发展，在推动肿瘤的发生、发展的机理认识、早期诊断、靶向治疗等领域，都有了实质性进展。

正如谭蔚泓所言：人类什么时候能攻克癌症?这一时间点，没人能准确回答。但当下我们的科研努力和科普努力，都是为了离攻克癌症的目标更近一点，在健康中国的伟大时代，用精准医学破译生命奥秘的密码，让人民生活得更健康、更幸福。

大咖辟谣

谣言1.靶向药越新，治疗效果越好。

并不是这样。靶向药之所以有一代、二代、三代推出，有两个原因。第一，有的是新一代靶向药克服了老一代药物的缺陷，患者使用效果会更好;第二，每一代靶向药有不同的靶点，也针对不同的癌症类型，有不同的成药方式。所以，很多新一代靶向药针对的亚型和前一代不同，并不是新一代药物一定比老一代药物好，这个要视情况而定，患者要听从医嘱，信任专科医生，而不要以药物新旧一概而论。

谣言2.癌细胞生长速度会随着年龄增长而减慢，所以年轻人癌细胞生长速度快于老年人。

目前没有更多的研究来表明，年轻人的癌细胞生长速度会快于老年人。因为癌细胞的定义很难。癌症就是细胞无序地生长，这也是癌症的基本机理，患癌年轻人的癌细胞里面，癌变基因或生长因子是不是会更多?还有待细胞生物学家进行更加深入的相关研究。

谣言3.宁可错杀一千，也不可放过一个，治疗肿瘤就要把身体里的癌细胞全部杀光。

癌症治疗并不是要杀死身体里的每一个癌细胞。到目前为止，我们对癌细胞没有一个清晰的定义。在肿瘤领域，我们有癌症干细胞的概念，就是这些细胞还没有成为癌症，但是有干细胞的特性，它的生长速度比较快。当一个人在肝部、肺部形成了肿瘤，那么这块区域的大部分细胞是与癌变紧密相关的，所以有癌症的疾病标志和表达。如果癌症已扩散，你想把全身每一个地方的癌细胞都杀死，付出的代价一定非常高，而且也很难实现。

谣言4.人人都有癌基因，人人都会患癌。

人人都有相关的癌症基因，但癌基因并不一定就会导致癌症，所以不要因此而恐慌。

通讯员: 马华君 方临明