赴美就医：乳腺癌脑转移，可选择哪些治疗方法？

近年来，乳腺癌的生存期明显延长，但随之而来的，出现脑转移的概率也在增加。不过，随着医疗全球化的发展，赴美就医让部分乳腺癌脑转移患者有了应对之道。

据领先的中美跨境医疗平台汉鼎好医友介绍：乳腺癌脑转移的发生率约为10%~16%，且HER-2阳性乳腺癌脑转移的发生率高于HER-2阴性乳腺癌脑转移的发生率。

乳腺癌患者出现脑转移多提示预后不良，但脑转移患者的死因不仅由神经系统症状导致，还包括了全身疾病的进展。所以，赴美就医的患者要注意，局部治疗联合全身治疗既可提高颅内肿瘤的控制率还能改善全身症状。探索新的更有效的治疗手段成为临床的研究热点。

HER-2阳性乳腺癌脑转移现有治疗方法

1、全脑放疗：目前赴美就医患者最常用的治疗方法，因为WBRT不仅能缓解75%~85%乳腺癌脑转移患者的神经系统症状，还提高了患者的中位生存期。未经正规治疗的脑转移患者的自然生存期一般为1~2个月，而WBRT可将乳腺癌脑转移患者的中位生存期提高至4~6个月。

2、手术治疗：适用于浅表的转移病灶、病灶多为1~2个、KPS评分较高、无脑外转移灶及一般状况好的脑转移患者。手术治疗单发的乳腺癌脑转移患者的中位生存期可长达12个月，这也与手术患者的一般状态较好有关。但遗憾的是，临床上仅有不到1/3的患者适合手术治疗，不少赴美就医的患者并不适合手术。

3、立体定向放射(SRS)：外科乳腺癌脑转移患者的局部治疗，除WBRT外还可选择SRS治疗。SRS因其高精确度、微创性等特点，目前在赴美就医的脑转移瘤患者中已广泛应用。SRS适用于颅内病灶少于3个、不超过75px的转移灶和局部控制率达80%以上。

4、化疗：在乳腺癌脑转移治疗上不常用，因为难以找到有效的化疗方案，许多药物无法通过血脑屏障而发挥较好的抗肿瘤效应。但近年来，也有一些化疗药物用于乳腺癌脑转移的临床应用，如Temozolamide(替莫唑胺)、卡培他滨、动脉内灌注卡铂等。

分子靶向治疗

随着肿瘤分子生物学的研究进展，分子靶向治疗乳腺癌脑转移也成为目前研究的热点。

尽管目前没有证据表明曲妥珠单抗能够透过血脑屏障，但运用曲妥珠单抗(抗HER-2治疗)可延缓脑转移发生。有一项研究对1458例临床Ⅰ~Ⅲ期浸润型乳腺癌患者随访分析表明：赫赛汀辅助治疗可显著延缓脑转移的发生，该治疗组患者出现脑转移的间隔时间与HER-2阴性患者基本相同。此外，放疗能增加曲妥珠单抗在脑脊液中的浓度，在放疗的同时配合曲妥珠单抗治疗可以增加脑转移治疗的疗效。

脑转移发生在30%~50%的转移性HER-2阳性的乳腺癌患者中。在弥漫性脑转移的患者中，治疗基于WBRT，目前国内可供选择的系统性治疗方案很少。据汉鼎好医友介绍：美国有15%的乳腺癌转移患者生存5年以上，甚至一些患者可以生存10~20年。因此，不少乳腺癌转移患者为延长生存期选择赴美就医。

不过，赴美就医目前仍存在较高的费用门槛，对患者身体条件也有较高的要求。作为中国三甲医院指定国际医疗平台，汉鼎好医友建议，确诊癌症后，不妨先通过当地医院“好医友中美远程会诊平台”，与美国专家“面对面”会诊，寻求美国专家多学科诊疗方案。

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