对话心血管专家：面对面分享中西结合前沿应用

近年来，中国正面临人口老龄化和代谢危险因素流行的双重压力，心血管疾病(CVD)发病率和患病率持续增高，且呈年轻化趋势，引发医疗界高度关注。随着科技、中西医结合的双重发展，许多疑难杂症被逐个击破。2023年5月6日，由悦康药业集团支持的北京中西医结合学会心血管内科专业委员会专业学术讨论会成功举办。大会邀请了众多心血管权威专家，从疾病预防到中西结合治疗方法等多方面都进行了深刻的探讨，引起了广泛的关注。

心血管疾病年轻化探析及预防

心血管疾病普遍被认为是中老年人才患有的病症，不过近年来，由于快节奏的生活、工作的压力、不良的作息习惯等各种因素的影响，也造就了心血管疾病年轻化的趋势。这引起我国医疗界多位专家教授的重视，在访谈中各位专家通过详实的案例向大家阐述了心血管疾病年轻化的根由及其预防措施。

记者：年轻人得心脑血管病的趋势上升明显，您在诊疗过程、临床过程中有没有观察到这样的现象，有什么有效的预防措施么，请您跟我们大家简单分享一下。

(姜红岩教授)

姜红岩教授：大众熟知心血管疾病多发患者为五六十岁老人，近年来，我所接诊的二三十岁的年轻患者却不在少数。青年人心梗比例增加，预防心血管疾病，遏制年轻化，尽量避免类似情况再发生，是医疗团队所肩负的挑战与职责。

(尚菊菊教授)

对于心血管疾病年轻化，尚菊菊教授提供了一个她曾经历过的案例。

尚菊菊教授：该患者年纪轻轻就患急性心肌梗死，诱因是工作压力过大。通过做造影，放支架后，胸痛有一定的缓解，但因其疼痛超过了一小时，遗留了心衰。这个典型案例提示大家心血管高发、危险，年轻人也需要重视。

心血管疾病年轻化趋势上增，跟我们的生活状态和生活方式息息相关。心血管疾病是可防可治的，大家在定期体检过程中发现相关问题时，要采用医生提供的健康生活的建议，极早控制危险因素是重中之重。

(李瑞杰教授)

此外，李瑞杰，李军两位教授对心血管心梗疾病年轻化提出多个危险因素，供大家参考。

李瑞杰教授：心血管疾病病因通常是同时存在多个危险因素的，比如烟草使用、不健康饮食、肥胖、缺乏身体活动、高血压、糖尿病和高脂血症。另外，精神压力也是引起心血管疾病的重要诱因。还有环境因素，比如大气污染，有害物质增加，也导致现在年轻人心血管发病率增加。

(李军教授)

李军教授：诱发心梗的危险因素分为两类：一类不可控，一类可控。不可控因素包括年龄、性别、家族遗传，大多数冠心病发病是中老年人，五十岁后发病率会提高。关于性别方面，女性在绝经期以后发病率会上升，50岁之前男性发病率大于女性，这是雌激素对血管的保护;关于家族遗传方面，父母或家族中有冠心病病史，孩子得冠心病或心梗几率会有所增加，发病年龄较早。

可控因素包括三高(高血脂、高血糖、高血压)、高尿糖血症和高同型半胱氨酸血症、吸烟和肥胖，这些都是导致冠心病、脑血管疾病，动脉硬化的危险因素，而这些危险因素目前都有药物治疗，通过健康生活方式的干预可很好得到控制。

(马丽红教授)

马丽红教授：除了以上提到的危险因素外，饮食结构也是诱发心血管疾病的重要因素。可以通过控制饮食结构，补充维生素C及微量元素，以加强血管的弹性和韧性。此外，微量元素碘还可减少胆固醇脂及钙盐在血管壁的沉积，阻碍动脉粥样硬化形成。因此在日常的饮食中，大家调整饮食结构，注意补充对心血管有益的微量元素。

中西结合共抗心血管疾病

中西医结合主要采用西医学和现代科学方法研究中医四诊或创造新的诊法。在治疗的不同环节中，按中西医各自理论优选各自疗法。两者可以进行有机配合、互相补充，以获得更高的疗效。

记者：在今天的这场论坛会中，两位教授有没有碰撞出新鲜的观点，对未来我们的患者和家属产生更有帮助更有意义的话题呢?

马丽红教授：在采访中提到随着科学发展，人工智能能够辅助医疗团队诊断、治疗。同济大学医疗团队曾在2020年提出人工智能算法对患者急性ST段抬高型心肌梗死心电图进行判读，相比心血管医生更为精准、优势更为明显。

(聂绍平教授)

聂绍平教授：中西医结合，是将传统中医知识取其精华，结合西医先进研究，从而提高临床疗效，提升患者存活率。它是我国长期实行的战略方针之一。中西医结合是医学交叉领域，也是中国医疗技术方针。我国所提倡的治疗理念，是在采取现代医学先进的设备及治疗诊断上，再结合我国传统中医医学治疗。做到源于西医，高于西医;源于中医，高于中医。

在诊断时，病证结合;在治疗时，综合协调;在理论上，相互为用。通过现代医学确定病名，同时通过中医辩证确定分型分期，从两种不同的医学角度审视病情，考虑动态变化及整体反应再进行治疗。

中医基础理论丰富，现代医学研究透彻。我们要抱着开放的心态发挥各自专长，注重循证。循证医学，是医疗发展过程重中之重。我国国家中医药管理局、药监局正在推动循证医学，把循证医学的理念用到中医中药上，大力推动循证医学在中医中药的发展，使中医中药才能进一步走进国际。中医也要拥抱现代医学，拥抱现代医学的研究方法，只有这样才能够一起进步，把中医推向新的高度。

记者：今天的学术会，具有非常重要的意义跟价值，要对整个医药、医生这些行业能够有更多的交流。通过中西医结合的方式尤其是活心丸能够有一个非常好的效果，不知道在医学诊断那么多年过程中，大家有没有印象比较深的案例，跟我们简单分享一个?

李瑞杰教授：我曾有一位病患，是一位老年人。在送孩子上学路上突发心梗，做支架后需要长期康复。老人心跳较慢，用西药阻断剂有副作用，这时候采用中药不会影响心跳，且会改善心功能，同时还可以改善心肌缺血。

针对这个案例，马丽红教授详细说明了中药活心丸对特殊患者的好处。

马丽红教授：活心丸常规是治冠心病，心绞痛的。病患做CT后，诊断为冠心病，即前降支、回旋支或者是右冠有50%以上的狭窄，可采用活心丸。患者冠心病心梗以后心功能不全，采用新型抗心衰药物沙库巴曲，虽对心衰患者长期治疗效果好，降低死亡率，但其副作用是使患者血压降低。这时我们就要采用中成药，活心丸，使患者体力恢复，改善生活质量。

心血管疾病康复建议

记者：目前我国冠心病介入手术后患者的恢复也日益受到重视，请谈一下对于介入术后的患者在心脏康复方面有哪些建议?

(李宪伦教授)

李宪伦教授：建议介入PCI，术后尤其是冠心病的介入，现在咱们是全球应用第一大国。每年做心脏支架手术呈是20%递增，达到120万例。近年由于我国医疗技术提高，患者死亡率降低很多。但除急性期积极治疗外，还应加强心肌梗死后康复治疗及二级预防。

聂绍平教授对心血管疾病术后康复预防做出更详细的解释。

聂绍平教授：支架术后期牵涉到基本疾病，如果患者稳定，术前心绞痛，术后预防即可，不存在恢复期。如果是心肌梗死、心衰，这种情况需要康养期，术后也要慢慢调理心衰，需要纳入心脏康复计划。从恢复角度来看，每一位病患不太相同，要看病患是否存在基础病。从二级预防角度看，冠心病做完支架后，除控制危险因素，例血糖血脂血压以外，做完支架后还要吃双抗，时间要根据不同疾病而定，还有其他二级预防管理药物，一定要把危险因素控制在理想水平。

心血管疾病受到各界广泛重视。我国医疗团队持续在酝酿新的学科领域，悦康药业也为医疗提供专业的技术支持，中西医结合工作不断深耕，涌现出了一批又一批的优秀成果。相信随着我国医疗事业发展，心血管临床研究会给医药界带来更多惊喜，给患者提供更多希望!