健康照护三个核心概念的提出

为什么要谈概念?这段时间政府、行业包括家长都特别关注 0-3 这个领域，但我们发现 很多人对几个概念是有所混淆的：早教和早教指导是一回事吗?婴幼儿照护就是托育服务吗?托育机构和原来的早教机构有什么区别，和幼儿园小小班又有什么差异?国务院办公厅出台《关于促进 3 岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》，明确由国家卫健委来牵头这项工作，有很多人问到“为什么是卫健委而非教育部牵头”?通过以下这几个核心概念的解读，能够帮助大家找到一些答案。

1、儿童早期发展(即 Early Child Development，简称 ECD)：这是基于儿童视角的概念，根据联合国儿基会的官方定义，是指儿童体格、动作、感认知、语言、情感及社会适应等各方面的综合发展。儿童早期发展是自然发展、和谐发展、全面发展，一方面包括儿童成长发育过程中能力自然成熟的展露，这意味着养育者不可操之过急，应当顺应发展，另一方面又包括科学养育对于个体发展的推动促进。顺应时代发展与科学促进，两者是辩证统一的。

2、婴幼儿早期教养：这是基于养育者的视角，指对婴幼儿的早期教育与养育，其中养育者以家庭中的家长、祖辈为主，也包括了为家庭提供育儿支持的家庭育儿嫂、社区育儿工作者、机构老师们。

2002年上海市教委正式立项“0-3岁婴幼儿早期关心和发展”国家十五规划重点课题，其中一项重要成果是制订出台了《上海市 0-3 岁婴幼儿教养方案》，作为全市托幼园所实施3岁前早期教养工作的活动指南，也为家庭教养提供了专业指导。

早期关心是指养育者应当做好对婴幼儿的早期关心，关注其健康和发育，关注各方面能力发展，关注个别需求和差异。在早期关心的基础上，运用科学教养方法促进其早期发展。早期教养工作的目标是支持养育者从经验育儿走向科学育儿，从无意教养走向自觉教养，从监护式养育走向发展式养育。

3、婴幼儿照护服务：在前两个概念的基础上，我们认为婴幼儿照护服务是基于整个社会体系视角提出的。婴幼儿早期发展取决于养育照护，而高质量的照护服务包括了五项核心内容，分别是：良好的健康，充足的营养，安全保障，回应性照护和早期学习。

我们所理解的3岁以下婴幼儿照护服务，既可以是仅提供其中一项服务，也可以是提供多项服务;提供照护服务的主体，既包括家庭，又包括政府、社区、机构及其他多元主体。

1)健康：要给予婴幼儿良好的健康，我们需要做好优质产检、养成良好的婴幼儿健康 卫生习惯，定期预防接种和做好疾病管理，关注特殊儿童，同时也要确保照料者自身的身心健康;

2)营养：婴幼儿需要充足的营养帮助大脑和身体机能发育和发展，为此我们需要关心孕产妇的健康，在出生后支持母乳喂养，合理添加辅食和补充微量营养素;

3)回应性照护：养育者要给予婴幼儿尊重及回应式的照料，确保养育照护的稳定性、一致性，支持情感发育，保持良好的亲子关系，社区可以为家庭提供父母课堂、工作坊等科学育儿支持服务，机构可以提供家庭可负担、有质量的托育服务;

4)安全保障：要有安全的家庭环境、游戏区域，提供妇女儿童保护，开展意外伤害预防及急救训练，预防和减少室内外污染等;

5)提供早期学习的机会：吃饭如厕穿衣这些生活环节都是学习机会，还有阅读、游戏与运动，以及音乐、绘画等艺术启蒙。因此我们可以看到，婴幼儿照护服务的内容中，健康、营养、照护、安全等大部分内容与卫健委工作相关。3岁以下婴幼儿照护服务是一项复杂的系统性工程，涉及了优生优育、儿童卫生保健、早期教育、妇女儿童保护等综合内容，需要政府引导、家庭为主、社区/托育机构/儿保资源等社会的多方参与。

此外，0-3岁婴幼儿发展的横向、纵向差异非常显著，不同月龄的婴幼儿所对应的主要养育场所、照护服务需求、获取服务的机构和提供服务的人员均有所不同。0-6个月主要在家庭养育，需要社区卫生中心、妇幼保健机构等医护人员提供新生儿护理、入户指导等服务;6-18个月婴幼儿更多走出家庭、走向社区和机构，需要科学育儿、早教指导等服务;18-36个月婴幼儿照护服务的需求又发生了变化，或是需要全日照护式的托育服务，或是需要入园准备、学习能力提升等方面的早教服务。而在整个 0-3 阶段，家长的亲职教育和对家长的科学育儿指导则贯穿了始终。

为了科学系统地为社会甄选合格的婴幼儿健康照护领域专业人员，中国国家人才测评网决定组织开展健康照护师岗位能力素质测评工作。