[香港肿瘤专科吴医生]扩散性去势前列腺癌的治疗

扩散性去势前列腺癌治疗--第三讲前列腺癌的最新治疗方法

多本他赛，就是Docetaxelo，他是一个很有效的化疗，用于前列腺癌。但是当也没有效果呢，那病人也需要化疗，做进一步化疗的话，这有一些新一代的紫杉醇就是Cabazitaxel.可以用这是Cabazitaxel这新一代的药是多本他赛没有效的病人。

多本他赛，都是一只静脉顶滴注的药物，他每三个星期滴注一次。但是这些化疗也要配合口服的类固醇药物一起使用。

和其他的治疗一样。化疗就是破坏癌细胞组织分裂的生长结构，从而抑制癌细胞的生长，令癌细胞死亡。这两种药物都有效延长病人的寿命，是一个很有效的治疗。

但是呢，他和所有的化疗一样，都会有一些化疗的副作用，特别是减低白血球的数目，令病人的抵抗力不够。如果病人的抵抗力不够，白血球降低，同时兼有感染，那就是有一些危险性的。但是现在，都有一些新白血球的药物，可以配合降低化疗的风险。

化疗也会引致贫血，脱发，疲倦，腹泻，恶心，呕吐，咽喉炎等等。

我们也必须要定期做血液的检查常规。也监测白血球的数量，还有肝功能，有没有受到影响。

除了滴注的化疗之外，其实也有其他口服的药物可以控制，去势无效的前列腺癌。

Enzalutamide，就是一种新研发的口服雄激素受体讯息抑制剂。

他在2015年在香港的卫生署获批准使用，有效延长病人的寿命，感受症状，也有效提高生活的素质。

Enzalutamide，就是口服的药物，每天只要服一次，也不必考虑他是否空腹饱腹服用。空腹饱腹也可以服用，也不需要配合口服的类固醇药物。

Enzalutamide怎么样控制癌细胞，他是抑制雄激素，依附在雄激素受体，阻截雄激素受体进入细胞核，从而减少癌细胞的增长，并加速他的死亡。

Enzalutamid常见的副作用包括是疲倦，头痛，潮热，高血压等等，但是因为它的副作用比较轻微，无需进行一些额外的检查，例如肝功能的检查。

那除了Docetaxelo，Enzalutamid之外，也有其他的口服药物，就是Abiraterone。他是口服雄性激素抑制剂。它可以抑制睾丸，肾上腺和癌细胞的雄激素的分泌。

他和Enzalutamid一样，每天口服一次，但是必须要空腹服用，空腹就是说，服药之前两小时，和服药之后一小时都不可以进行。除此之外呢，Abiraterone必须要配合口服的类固醇药物一起使用，类固醇的药物就是每天口服两次。

Abiraterone和Enzalutamid一样，都可以有效的延长病人的寿命，减少痛楚，病人没有用过化疗的情况下，使用Abiraterone和Enzalutamid的病人，他的存活率，可以达到35个月。

Abiraterone的常见的副作用包括血钾低。高血压，周边性的水肿，还有腹泻等等。

在服用Abiraterone的其间，都必须要定期的做一些肝功能的检查，血压的检查，钾水平检查。

除了口服，化疗以外，也有一些放射性的药物可以使用，来控制扩散性前列腺癌。

就是镭223。他是静脉注射的，放射性的药物。每四个星期做一次，最多可以做六次的治疗。

但是镭223只用于扩散到骨骼的前列腺患者，不适用已扩散到其他内脏的患者。

是非常有效控制前列腺扩散到骨骼症状的病人，比如说有很严重的骨痛等等，他也有效延长病人的寿命，也可以保持生活的素质。常见的副作用包括血小板过低，恶心，腹泻，呕吐等等。

这个表列了不同的扩散性前列腺癌，不同的治疗的比较，有一些是静脉滴注的药物，就是化疗和镭223。其他Abiraterone和Enzalutamid是一些口服的药物，用起来比较方便。

有些药物，需要配合类固醇治疗的药物一起使用，包括化疗，Abiraterone。但是Enzalutamid和镭223就不用。

有一些药物，就是每三星期一次，就是化疗，镭223是每4个星期一次，其他口服的药物就是每天都要吃，Enzalutamid不用空腹，Abiraterone就必需空腹服用。

多数的治疗，包括化疗，Abiraterone，镭233的都是需要常规血液检查。Enzalutamid就不需要了。

只有镭223可以抑制扩散到骨骼的病人。但其他的药物，扩散到其他器官，都可以使用。

这个表列出各种不同的治疗，最常见的副作用，可以作为参考。

现在抑制扩散性前列腺癌，也有一些新的发展。这是使用靶向治疗--Olaparib。

Olaparib是针对有BRCA一和二的变异的前列腺癌细胞，BRCA变异就是做抽血和基因的检查，如果BRCA有变异就可以使用Olaparib。

Olaparib是一些口服的靶向的治疗，现在有很多的研究，就是看看Olaparib可不可以结合其他治疗一并使用来控制前列腺癌。研究表明，有BRCA变异的前列腺癌，Olaparib有效的机会率高达80%。

除了抗癌的药物，也有其他的药物可以舒缓骨骼转移的症状。

这些药都是针对骨骼用的，就是可以减低骨骼疼痛的情况，也可以降低骨折和其他脊柱压缩的机会。

医生会根据不同病人的情况，多方面的考虑，在为病人设计最好的治疗方案。

这些情况包括病人的年龄，预期的寿命，生活的期望，病人最近的身体状况，他是不是很身体比较好，还是身体比较弱，肿瘤的影响的范围，有没有扩散，扩散到重要的器官，还是只是骨骼的扩散，还有PSA的水平和各种治疗潜在的风险，病人自己内科的治疗，在考虑什么样的治疗方式对病人是最好的。

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