老年人COPD家庭护理措施除了服药还有吗？COPD的治疗原则和方案是什么？

COPD即慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。老年人是COPD的高发人群，那老年人COPD家庭护理措施有哪些?目前，时间的车轮已经跨进2022年3月，全国多地正值季节交替，很多人因季节稍微回暖就着急拖下后厚棉衣或羽绒服，因此这也是COPD急性加重的高发季节，这个阶段COPD的治疗原则和方案又是什么呢?

首先，来聊聊那老年人COPD家庭护理措施。

(一) 老年人COPD家庭护理措施有哪些?

医生开药，病人服药，只是COPD治疗的一部分而已。有很多家庭护理措施可以协助药物治疗更好地改善症状、减少急性加重的次数和程度、提高生活质量。

那老年人COPD家庭护理措施有哪些呢?包括但不限于以下几点：

第一：注意保暖。目前正值季节交替，温度还没有完全回暖，且早晚温差大，慢阻肺患者耐寒能力差，体弱怕冷，当遇到寒冷刺激时，易引起感冒和上呼吸道感染，这些因素可导致COPD急性加重。

第二：减少危险因素暴露。例如戒烟和避免吸入二手烟，戒烟是延缓肺功能下降与COPD进展的重要措施。另外，部分农村地区还在使用木材烧火做饭，燃烧产生的烟雾同样是不可忽略的危险因素。而且，目前正值冬季，也是我国污染比较严重的季节，需要避免在污染较重时外出，室内可以使用空气净化器、新风系统等措施减少空气污染。

第三：规律的运动。运动干预是肺康复的基础和核心内容，其作为COPD非药物干预的主要手段之一日益受到重视。对于COPD病人，运动能够提升肌肉功能，改善活动耐量，减轻呼吸困难。此外，运动锻炼还可以提高病人的治疗积极性、缓解心理压力。

以上三种措施，均有利于维持病情稳定，减少COPD急性加重风险。但万一出现了COPD急性加重，要尽早识别，积极治疗。

那急性加重期COPD的治疗原则和方案是什么呢。我们看看指南怎么说。

(二) 急性加重期COPD的治疗原则和方案是什么?

根据《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》，COPD急性加重是指原本呼吸道症状恶化，超出了日常变化范围。

老年COPD急性加重的治疗原则是尽可能减轻当前急性加重产生的负面影响，并预防急性加重的再次发生。

那么治疗方案有哪些呢?指南指出，短效β₂受体激动剂(SABA)，或根据病情SABA联合短效抗胆碱能药物(SAMA)吸入治疗是COPD急性加重的首选基础治疗。若患者在家中发生急性加重，需尽快送医。这便是急性加重期COPD的治疗原则和方案。

所以，无论是否联合SAMA，吸入性SABA都是COPD急性加重期的必选药物。而SABA的代表药物有沙丁胺醇、左沙丁胺醇等。

沙丁胺醇与左沙丁胺醇看似仅一“左”字之差，实际上区别远不止如此。沙丁胺醇由50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇组成，事实上，其支气管舒张作用的主要是左沙丁胺醇，右沙丁胺醇无此作用，且右沙丁胺醇的蓄积容易导致不良反应增加。那么，有没有只保留左沙丁胺醇的用药呢?

有!去除右沙丁胺醇仅保留左沙丁胺醇的吸入制剂已于2019年在国内成功上市，即丽舒同。丽舒同，通用名为盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，是国内首个上市的左沙丁胺醇雾化吸入制剂。

研究证实，与沙丁胺醇相比，使用丽舒同的COPD病人30天再入院风险减少17.2%，住院时间减少1天。在不良反应方面，与沙丁胺醇相比，使用丽舒同的COPD或哮喘的成人病人，心动过速发生率可降低65%。所以，二者孰优孰劣，一目了然。

最后，总结一下：上述介绍的三项老年人COPD家庭护理措施建议尽量做到，有利于减少急性加重的发生，提高生活质量，维持病情稳定。但是，一旦出现原本症状突然超出了日常变化范围，要意识到是出现了COPD急性加重，需要及时进行治疗。急性加重期COPD的治疗原则和方案是尽快减轻当前急性加重引起的负面影响，同时预防再次发生急性加重，吸入性SABA是指南推荐的首选药物。