食管鳞癌如何科学治疗？ 紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗优势显著

食管癌是最具侵袭性的恶性肿瘤之一，全球发病率和死亡率分别排第7位和第6位，每年导致约450000人死亡。在全球的食管癌病例中，亚洲占75%，中国是世界食管癌发病率最高的国家，占世界发病总数的一半以上。食管癌主要包括食管腺癌(OAC)和食管鳞癌(SCC)。食管鳞癌具有很强的组织生物学特点，包括多区域淋巴结转移，局部外侵明显，发病位置多变等。食管癌早期症状一般不明显，中国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期，与欧美国家常见的食管腺癌不同，中国食管癌90%以上病理都是食管鳞癌。目前，食道鳞癌的治疗仍是世界性难题。一般的治疗方法包括手术、放疗、化疗和中医治疗等。其中西医主要采用手术、放疗、化疗等手段。

近日，《Thoracic Cancer》发表了一项紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗局部晚期可切除食管鳞癌(ESCC)的研究结果，研究显示该方案可以为患者带来满意的生存率，且显著降低肿瘤分期，患者耐受良好。既往多项研究显示新辅助放化疗联合手术治疗食管癌具有较好的疗效，然而不良事件发生率较高。此外，既往也有研究显示含紫杉醇的新辅助化疗联合手术也可以提高局部晚期食管鳞癌的疗效，且手术期死亡率较低。由于目前食管癌新辅助化疗尚无标准方案，该研究对紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗局部晚期食管鳞癌的疗效和安全性进行了研究分析。

疗效上，新辅助化疗后所有患者均未发生疾病进展，且都接受手术治疗和术后局部放射治疗。安全性方面，在新辅助化疗过程中，最常见的化疗相关不良事件是恶心、白细胞减少和中性粒细胞减少，而在该研究中，所有的不良事件都是可控的，没有因不良事件导致化疗中断和新辅助化疗相关的死亡发生。

目前，一些研究者倾向术前同步放化疗，然而，在一些研究中新辅助化疗表现了更好的安全性，可能降低术后死亡率。该研究首次报告了紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗局部晚期可切除食管鳞癌的疗效和安全性，研究表明该治疗方案具有显著的抗肿瘤效果和良好的的安全性，可作为局部晚期可切除食管鳞癌新辅助化疗方案选择。

此外，紫杉醇脂质体同时也再次被纳入《中国食管癌放射治疗指南(2021年版)》，紫杉醇脂质体作为多项放化疗首选联合用药入选。

紫杉醇类药物是食管癌常用化疗药物之一，既有强大的细胞毒性作用，同时具有放疗增敏作用，既可作为食管癌常用的化疗药物，又可作为放疗增敏剂使用。最新修订的《中国食管癌放射治疗指南》2021年版进一步指出，紫杉醇类可用于食管癌新辅助化疗(限于食管腺癌)/新辅助放化疗、根治性放化疗、术后化疗/放化疗和姑息性化疗中。此外，在食管癌常用化疗方案中，依据病情需要或毒性，紫杉醇类和紫杉醇脂质体可互换。

紫杉醇脂质体是目前全球唯一上市的紫杉醇脂质体制剂。该药物独特的肿瘤和淋巴结靶向性以及较长的半衰期，能更好地发挥抗肿瘤作用，同时获得更好的安全性和耐受性。上市十六年来，紫杉醇脂质体的患者累计用药超过200万人次，其良好的疗效和安全性已在长期临床应用中获得广泛认可。紫杉醇脂质体亦获得多个权威指南和共识的推荐，包括：紫杉醇脂质体作为一线药物被写入《CSCO乳腺癌诊疗指南(2020 版)》、《CSCO原发性肺癌诊疗指南(2019 版)》、并被纳入《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》、《乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识(2020年)》中。

导致食管癌的原因很多，主要与长期进食热烫食物、烟酒、烟熏、腌制食物、遗传、基因突变等有关。为了科学防治食管癌，专家提醒：在生活中要注意不要食用过烫的食物，日常的饮食要注意细嚼慢咽，还有就是在日常尽量的戒烟戒酒，可以有效地预防烟酒给我们的食道带来伤害。最后，高发区高危人群注意进行早期食管癌筛查也非常重要，以起到早诊早治和预防的作用。