宝宝反复呕吐腹泻不愈，轮状病毒疫苗要不要打？

冬季气温骤降，宝爸宝妈们往往在这时尤其关注宝宝的健康变化，害怕一不留神，宝宝就有个头疼脑热，让家长格外揪心。除了流感、肺炎、肠胃不适等这些家长们比较熟悉的常见病症，还有一种常见但许多人并不了解的疾病，那就是轮状病毒感染。

事实上，轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体[1]，但为什么说轮状病毒感染常常不为人知呢?这是因为感染后，宝宝的临床表现轻重不一，可能无症状，也可能出现呕吐、腹泻和发烧[2]。这些症状非常容易与其它疾病发生混淆，让家长无法及时引起警觉。

轮状病毒感染常常会导致如下几种情况[2]，如果宝爸宝妈发现自己的宝宝有类似症状，就要考虑孩子是否感染了轮状病毒：

§ 约80%-90%的患儿会发生呕吐

§ 水样腹泻平均每天10-20次，一般持续3-8天

§ 约半数的患儿会出现发烧症状，通常为低烧，超过1/3的患儿体温可达39℃以上

除了呕吐、腹泻、发烧，轮状病毒还可能进入血液，引起全身感染[3]，导致惊厥、病毒性脑炎、心肌炎、全身炎症反应、自身免疫性疾病[3]等并发症。目前没有治疗轮状病毒感染的特效药，宝宝一旦感染，只能通过口服补盐液或者输液等对症治疗手段来预防脱水[4]。因此，轮状病毒感染并非小病，需要家长们提高警惕，防范未然。

要了解轮状病毒感染如何预防，就要首先明确它的感染途径。轮状病毒主要通过粪-口途径传播，手、污染物、污染的食物和水都有可能成为传播的载体[3]，也就是说，宝宝在日常的吃手手、玩玩具、甚至和大人抱抱的过程中，就有可能感染。

更值得注意的是，轮状病毒很难通过普通的肥皂和消毒剂来杀灭[5]，它可以在宝宝的手上存活数个小时，在宝宝的玩具等环境表面甚至可以存活数天[6]。据世界卫生组织(WHO)统计，几乎每个儿童都在3-5岁前感染过轮状病毒[4]。

常常有患儿家长感到疑惑：“我家宝宝以前感染过轮状病毒，怎么这次又感染了呀?“这是因为轮状病毒有不同血清型，宝宝两次感染的可能不是同一种型别。

既然没有特效药治疗，轮状病毒感染怎么防呢?对此，我国《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2020版)》指出：接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒胃肠炎的唯一有效措施[3]。

目前，中国境内已上市的轮状病毒疫苗包括两种：

世界卫生组织建议：接种疫苗是预防轮状病毒感染的有效手段[9]，应从宝宝 6 周龄开始，尽早接种轮状病毒疫苗，在感染之前给宝宝提供相应的保护[4]。

所以，新手妈妈们应当及时了解预防轮状病毒的相关信息，尽早为宝宝做规划，以免错过疫苗的接种窗口期。

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参考文献：

[1] 方鹤松. 小儿腹泻病学.北京：人民卫生出版社. 2009.12.

[2] Dennehy PH. Rotavirus Infection: A Disease of the Past? Infect Dis Clin North Am. 2015;29(4): 617-35.

[3] 中华预防医学会. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2020版).中国疫苗和免疫.2021;27(1):48-61

[4] World Health Organization. Rotavirus vaccines. WHO position paper–July 2021 –Weekly Epidemiological Record, 96 (‎28)‎, 301 - 219.

[5] Dennehy PH. Rotavirus infection: an update on management and prevention. Adv Pediatr. 2012, 59(1):47-74.

[6] 刘崇海, 等. 轮状病毒感染研究现状. 实用医院临床杂志. 2005,2(3):18-20.

[7] 口服轮状病毒活疫苗说明书

[8] 口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗(Vero细胞)说明书

[9] WHO. Rotavirus vaccines in routine immunization. Pocket Guide. 2012